1. Ваш диагноз?

2. Куда необходимо госпитализировать больного?

3. Каковы лечебные мероприятия и их последовательность?

4. Перечислите возможные осложнения и методы их профилактики.

Зав. кафедрой, профессор Липницкий Е.М.

МОСКВА 2014

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургии медико-профилактического факультета

К Вам обратился пациент 30 лет с жалобами на боли в обеих стопах, повышение температуры тела до 38,5^оС. Из анамнеза известно, что 2 дня назад длительное время находился на улице в мокрой обуви при температуре воздуха -3-4^оС. Придя домой, отметил бледность кожных покровов обеих стоп, покалывание в пальцах обеих стоп, онемение, вплоть до полного отсутствия чувствительности; согрел замерзшие ноги в горячей воде. Утром отметил повышение температуры тела до 38^оС, озноб, резкие боли и отек обеих стоп, появление пузырей с серозно-геморрагическим содержимым на пальцах и тыле обеих стоп, что заставило пациента обратиться в стационар.

1. Предполагаемый диагноз?

2. Опишите локальный статус.

3. Ваша лечебная тактика.

4. Какие ошибки в действиях пациента Вы находите?

Зав. кафедрой, профессор Липницкий Е.М.

МОСКВА 2014

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургии медико-профилактического факультета

К Вам доставлена пациентка 50 лет, в тяжелом состоянии, с жалобами на боли в области голеностопного сустава справа, общую слабость, жажду, повышение температуры тела до 39,5^оС. Из анамнеза известно, что около месяца назад длительное время находилась на улице при температуре ниже -5⁰С в состоянии алкогольного опьянения без обуви на правой ноге. При поступлении больная не может опираться на правую ногу, стопа черного цвета до уровня голеностопного сустава, где имеется четко сформированная демаркационная линия. Правая голень отечна, кожные покровы в нижней трети гиперемированы.

1. Предполагаемый диагноз?

2. Ваша лечебная тактика.

3. Каковы сроки формирования демаркационной линии при описанной патологии?

Зав. кафедрой, профессор Липницкий Е.М.

МОСКВА 2014

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургии медико-профилактического факультета

К Вам обратился пациент 20 лет с жалобами на боли в первом пальце левой стопы. Боли беспокоят в течение полутора-двух недель. При осмотре ногтевая фаланга 1 пальца левой стопы отечна, кожные покровы гиперемированы по медиальной поверхности. В области ногтевого валика в медиальном углу ногтевой пластинки имеются гипергрануляции, частично ее скрывающие. В этой же зоне имеется отслойка ногтевого валика со скоплением гноя под ним. Область резко болезненна при пальпации.