1. Опишите Status localis.

2. Ваш диагноз?

3. Ваши лечебно-диагностические мероприятия и их сроки?

Зав. кафедрой, профессор Липницкий Е.М.

МОСКВА 2014

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургии медико-профилактического факультета

К Вам обратился пациент 16 лет. Жалобы на отек лица, левого глаза, болезненное образование в левой височной области. В анамнезе: 5 дней назад в области левого виска появился «прыщик», который пациент самостоятельно выдавил, после чего появились вышеописанные жалобы. При поступлении состояние ближе к удовлетворительному. Температура тела 37,4⁰С. Кожные покровы обычной окраски, сухие. Дыхание спонтанное, частота дыхательных движений 16 в минуту, аускультативно дыхание проводится во все отделы, хрипов не выслушивается. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, пульс 89 ударов в минуту. АД=110/70 мм.рт.ст. Язык «чистый», влажный. Живот не вздут, мягкий, при пальпации безболезненный, перистальтические шумы выслушиваются. Стул оформленный, обычной окраски. Диурез адекватный. Локально см. фото.

1. Опишите Status localis.

2. Ваш диагноз?

3. Ваши лечебно-диагностические мероприятия и их сроки?

Зав. кафедрой, профессор Липницкий Е.М.

МОСКВА 2014

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургии медико-профилактического факультета

К Вам обратилась пациентка 52 лет для оперативного лечения – выполнения холецистэктомии по поводу желчно-каменной болезни. Состояние больной удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 уд. в минуту. Два месяца назад перенесла инфаркт миокарда.

1.В какие сроки вы будете рекомендовать выполнение хирургической операции?

2.Какие дополнительные методы диагностики целесообразно использовать для определения степени риска операции?

Зав. кафедрой, профессор Липницкий Е.М.

МОСКВА 2014

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургии медико-профилактического факультета

К Вам обратился пациент 58 лет. Его беспокоят боли в левой нижней конечности, возникающие при ходьбе и проходящие в покое. Без боли может пройти 1000 метров.

1.Для какой патологии характерна подобная симптоматика?

2.На что необходимо обращать внимание при обследовании пациента?

3.Какие дополнительные методы исследования Вы назначите?

Зав. кафедрой, профессор Липницкий Е.М.

МОСКВА 2014

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургии медико-профилактического факультета

У пациента в первые сутки после операции по поводу опухоли брюшной полости среди полного благополучия внезапно появилась одышка, боли в грудной клетке. При осмотре определяется цианоз лица, набухание вен шеи.

1.Уважите возможные осложнения?

2.Какие исследования надо провести для уточнения диагноза?

Зав. кафедрой, профессор Липницкий Е.М.

МОСКВА 2014

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургии медико-профилактического факультета

Вашему пациенту 62 лет предстоит хирургическая операция по поводу рака ободочной кишки.

Какие методы профилактики развития тромбоза глубоких вен Вы будете использовать?

Зав. кафедрой, профессор Липницкий Е.М.

МОСКВА 2014

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургии медико-профилактического факультета

Вашему пациенту предстоит хирургическая операция.

Какие вопросы Вы обязаны с ним обсудить, чтобы получить согласие на операцию?

Зав. кафедрой, профессор Липницкий Е.М.

МОСКВА 2014

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургии медико-профилактического факультета

Вашему пациенту предстоит гемотрансфузия.

Какие вопросы Вы обязаны с ним обсудить, чтобы получить согласие на ее проведение?

Зав. кафедрой, профессор Липницкий Е.М.

МОСКВА 2014

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургии медико-профилактического факультета

Вашему пациенту предстоит гастроскопия.

Какие вопросы Вы обязаны с ним обсудить, чтобы получить согласие на исследование?

Зав. кафедрой, профессор Липницкий Е.М.

МОСКВА 2014

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургии медико-профилактического факультета

Вашему пациенту предстоит лапароскопия.

Какие вопросы Вы обязаны с ним обсудить, чтобы получить согласие на операцию?

Зав. кафедрой, профессор Липницкий Е.М.

МОСКВА 2014

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургии медико-профилактического факультета

Вашему пациенту необходима хирургическая операция. Однако пациент не дает своего согласия на ее проведение. Ваши дальнейшие действия?

Зав. кафедрой, профессор Липницкий Е.М.

МОСКВА 2014

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургии медико-профилактического факультета

Вы являетесь лечащим врачом пациента Н.

Какую информацию о состоянии здоровья и в какой форме вы должны предоставить его родственникам?

Зав. кафедрой, профессор Липницкий Е.М.

МОСКВА 2014

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургии медико-профилактического факультета

Вашему пациенту предстоит операция по поводу разлитого перитонита. Состояние больного тяжелое. АД = 100/50 мм.рт.ст. Пульс 120 уд. в минуту.

Какую предоперационную подготовку следует провести для снижения риска операции?

Зав. кафедрой, профессор Липницкий Е.М.

МОСКВА 2014

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургии медико-профилактического факультета

К Вам бригадой скорой помощи доставлен с улицы пациент без сознания, известно, что около 6 часов он находился на морозе. При поступлении состояние крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь, сухие. Дыхание поверхностное, проводится во все отделы, ЧД=21 в минуту. Сердечные тоны глухие, аритмичные, брадикардия до 58 ударов в минуту. АД=60/20 мм.рт.ст. Живот не вздут, перистальтические шумы ослабленные.

1. Чем обусловлено состояние больного, Ваш диагноз?

2. Какие исследования необходимо произвести?

3. Каковы лечебные мероприятия и их последовательность?

4. Перечислите возможные осложнения и методы их профилактики.

Зав. кафедрой, профессор Липницкий Е.М.

МОСКВА 2014

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургии медико-профилактического факультета

К Вам бригадой скорой помощи доставлен пациент из горящей квартиры. В сознании, вял, адинамичен, сонлив, жалуется на интенсивные боли в руках, животе, жажду, сухость во рту. Кожные покровы обеих рук, передней половины туловища гиперемированы, с участками пузырей от 2,0 до 15,0 см. в диаметре, заполненных серозной жидкостью; на остальной поверхности тела кожные покровы бледные. Дыхание спонтанное, тахикардия до 110 ударов в минуту, пульс слабого наполнения. АД 100/70 мм.рт.ст. Живот не вздут, перистальтические шумы активные. Ректальная температура 40⁰С.