Патан коллок 4 задачи примерное решение

-геморрагический синдром(петехиальная сыпь на коже, кровоизлияния в серозных и слизистых оболочках, во внутренних органах)

-гиперплазия лимфоидной и кроветворной тканей

11. Напишите диагноз.

Септицемия на фоне генерализации менингококковой инфекции.

Задача № 28 (Тема «Сепсис». Задача № 6)

На секции тела женщины 35 лет поставлен диагноз: септикопиемия - фибринозно-гнойный эндометрит, очагово-сливная пневмония в VI-X сегментах обоих легких, эмболический гнойный нефрит, септическая гиперплазия селезенки, дистрофия паренхиматозных органов:

1. Какой это сепсис по входным воротам?

Гинекологический(маточный)

2. Опишите изменения в области входных ворот.

Макропрепарат: Септический эндометрит Матка увеличена в размерах, дряблой консистенции. Эндометрий неравномерной толщины, грязно-

серого цвета, с участками кровоизлияний . Вены миометрия обтурированны тромбами.

3. Какие изменения свидетельствуют о превращении изменений в эндометрии в септический очаг?

Септический очаг, обычно расположенный в воротах инфекции, с гнойным лимфангитом и лимфаденитом , причем ткань лимфатического узла подвергается гнойному расплавления.

+ в области очага обнаруживается также гнойный тромбофлебит (источник тромбобактериальной эмболии)

4.Дайте микроскопическую характеристику эмболическому гнойному нефриту: что является эмболом, характер воспаления почечной ткани вокруг, изменения по периферии очага воспаления.

Микропрепарат: Эмболический гнойный нефрит В ткани почки видны множественные абсцессы , в центрах которых видны скопления микробов в

просвете сосуда, окруженные массивными очаговыми скоплениями ПЯЛ с лизисом ткани почки(гистолиз). Вокруг абсцессов видны полнокровные сосуды и отек стромы.

Эмбол-бактериальная эмболия(метастазирование гноя)

Характер воспаления почечной ткани вокруг склероз и Атрофия почечной ткани Изменения по переферии- пери-и паранефрит

5. Назовите возможные причины смерти в данном случае.

Полиорганная недостаточность, кахексия

Задача № 29 (Тема «Сепсис». Задача № 3)

Больной 47 лет. Ревматический порок с 17 лет. Длительная неактивная стадия течения ревматизма. Неделю назад появилась лихорадка до 38°, слабость, одышка, отеки, потливость, затем желтушность кожных покровов и геморрагический синдром, в моче - протеинурия:

1. О каком заболевании следует думать?

Сепсис

2. Какая клинико-морфологическая форма этого заболевания?

Септический ( бактериальный ) эндокардит

3. Назовите локализацию септического очага при этой форме.

Септический очагклапаны сердца.

4. Морфологические изменения в септическом очаге.

Створка клапана частично некротизированна, в поверхностных отделах изъязвлена . В участках изъявления видны массивные тромботические наложения , содержащие колонии микробов. В основании клапана отличается диффузная инфильтрация ПЯЛ с формированием микроабсцессов.

5. Чем объясняются геморрагический синдром и симптомы поражения почек?

Бактериальная эмболия по большому кругу , циркулирующие токсические иммунные комлексы.

6. Сформулируйте диагноз.

Острый вторичный септический эндокардит.

Задача № 30 (Тема «Сепсис». Задача № 2)

Проведите дифференциальный морфологический диагноз между полипозно-язвенным эндокардитом и острым язвенным эндокардитом:

1.При какой клинико-морфологической форме сепсиса встречается каждый эндокардит?

2.Наличие или отсутствие некроза.

3.Характер инфильтрации.

4.Наличие предшествующих изменений клапана.

5.Характер наложения на клапане.

6.Сформулируйте диагноз для каждого случая.

Задача № 31 (Тема «Сепсис». Задача № 1)

Больной 36 лет. В течение 12 лет после ранения бедренной кости остеомиелит и постоянные свищи мягких тканей на бедре. Неоднократно госпитализировался, где проводилось терапевтическое и хирургическое лечения без эффекта. В настоящее время кахексия, множественные свищи и рубцы на бедре. Непостоянная температура до 38°, слабость, головные боли, признаки интоксикации. В последнее время нарастающие явления почечной недостаточности — нефротический синдром:

1.Какое заболевание у больного?

2.Его клинико-морфологическая форма.

3.Септический очаг - его расположение.

4.С чем связано развитие кахексии?

5.С какими процессами связан нефротический синдром?

6.Сформулируйте диагноз.

Задача № 32 (Тема «Вирусные инфекции, риккетсиозы». Задача № 3)

В период эпидемии гриппа в клинику поступил больной с жалобами на озноб, температуру 40°, головную боль, кашель, выраженную одышку. Явления дыхательной недостаточности прогрессировали, в легких прослушивались многочисленные влажные хрипы. Через 3 дня наступила смерть от легочносердечной недостаточности:

4.О какой форме гриппа следует думать?

5.Опишите макро- и микроскопические изменения в легких в данном случае.

6.Опишите макроскопические изменения в трахее.