Билет №3

1.Гематологияда автоматтандырылған талдау әдістері: принциптері, гематологиялық анализаторлардың түрлері және олардың диагностикалық мүмкіндіктері. Иммунофенотиптеу.

ОСНОВНЫЕ   ПАРАМЕТРЫ   АВТОМАТИЗИРОВАННОГО   АНАЛИЗА   КРОВИ

Таблица 3. Нормальные показатели периферической крови у взрослых
Показатель	Нормальные значения
	мужчины	женщины
Гемоглобин, г/л	130,0 - 160,0	120,0 - 140,0
Эритроциты (RBC) х 1012/л	4,0 - 5,0	3,9 - 4,7
Гематокрит, %	40 - 48	36 - 42
Средний объем эритроцита (MCV), фл, куб. мкм	80,0 - 100,0
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН), пг	27,0 - 31,0
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС), г/дл (%)	30,0 - 38,0
Ширина распределения RBC по объему (RDW - CV) (%)	11,5 - 14,5
Ретикулоциты, промилле (%)	2,0 - 10,0 промилле  (0,2 - 1,2%)
Лейкоциты х 109/л	4,0 - 9,0
нейтрофилы, % (109/л):
палочкоядерные	1,0 - 6,0 (0,040 - 0,300)
сегментоядерные	47,0 - 72,0 (2,000 - 5,500)
эозинофилы	0,5 - 5,0 (0,020 - 0,300)
базофилы	0 - 1,0 (0 - 0,065)
лимфоциты	19,0 - 37,0 (1,200 - 3,000)
моноциты	3,0 - 11,0 (0,090 - 0,600)
плазматические клетки	-
Тромбоциты (109/л)	180,0 - 320,0
Средний объем тромбоцита (MPV), фл	7,4 - 10,4
Ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW), %	10 - 20
Тромбокрит (РСТ), %	0,15 - 0,40
СОЭ, мм/час	2,0 - 10,0	2,0 - 15,0

Гематологические анализаторы позволяют не только автоматизировать процесс подсчета клеток крови, повысить производительность труда в лабораториях, улучшить качество и точность измерения, но и получить дополнительные, высоко информативные характеристики клеток крови.

Восьми-параметровые гематологические анализаторы определяют следующие параметры: концентрации эритроцитов (RBC), лейкоцитов (WBC), тромбоцитов (Plt), гемоглобина (Hb), а также следующие параметры эритроцитов: средний объем эритроцитов (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH), среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (MCHC), гематокрит (Hct).

Восьми параметровые гематологические анализаторы в настоящее время практически не производятся.

Гематологические анализаторы класса 3-диф. Гематологические анализаторы класса 3-диф, в зависимости от выпускаемой модели, позволяют определять от 16 до 22 показателей клеток крови. Анализаторы этого класса, помимо тех параметров, которые определяют восьми-параметровые анализаторы определяют три субпопуляции лейкоцитов: концентрации лимфоцитов (Lm), гранулоцитов (Gr) и, так называемых средних лейкоцитов (Mid), а также их процентное содержание Lm%, Gr% и Mid%. Отсюда и название класса 3-диф. Кроме этого гематологические анализаторы этого класса определяют коэффициент вариации объема эритроцитов (RDW) и ряд показателей, характеризующих тромбоциты: средний объем тромбоцитов (MPV), долю объема тромбоцитов(Tct) (аналог гематокрита), коэффициент вариации объема тромбоцитов (PDW).

Важной диагностической информацией, которую позволяет получить гематологические анализаторы этого класса, являются функции распределения по объему эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов - гистограммы.

Иммунофенотипирование — характеристика клеток при помощи моноклональных антител или каких-либо других зондов, позволяющих судить о их типе и функциональном состоянии по наличию того или иного набора клеточных маркеров.

Иммунофенотипирование лейкоцитов заключается в обнаружении на их поверхности маркеров дифференциации или CD антигенов. Лейкоциты экспрессируют ряд поверхностных и цитоплазматических антигенов, уникальных для своей субпопуляции и стадии развития. CD антигены (англ. cluster of differentiation antigens) — это антигены на поверхности клеток, маркёры, отличающие одни типы клеток от других. Дифференциации этих антигенов изучены и стандартизованы, им присвоены определенные номера. CD могут быть распознаны с помощью соответствующих моноклональных антител. Используя флюоресцентно меченые моноклональные антитела, связывающиеся с определенными CD, можно с помощью метода проточной цитометрии произвести подсчёт содержания лимфоцитов, относящихся к различным по функции или стадии развития субпопуляциям. Это позволяет понять природу некоторых заболеваний, оценить состояние пациента, прогнозировать его дальнейшее развитие, проследить за течением болезни.