3 курс / Биостатистика / Biostatistika

Пример задания Задание 1

В таблице приведены уровни летальности больных с острой кишечной непроходимостью в двух больницах, которые были госпитализированы в разные сроки от начала заболевания.

Сравнить эффективность лечения в двух больницах.

101

Алгоритм выполнения работы

Задание 1

1) Для проведения анализа введем данные в табличном процессоре OpenOffice (рисунок 10.1).

Рис. 10.1. Ввод данных в табличном процессоре OpenOffice.

2) Для проведения расчетов общих коэффициентов летальности введем соответствующие формулы в ячейки “D6” и “D13” (рисунок 10.2).

Рис.10.2. Расчет общих коэффициентов летальности в табличном процессоре OpenOffice.

102

3) Для проведения расчетов специальных коэффициентов летальности введем соответствующие формулы в ячейки “D3–D5” и “D10–D12” (рисунок 10.3).

Рис. 10.3. Расчет специальных коэффициентов летальности в табличном процессоре OpenOffice.

4) В качестве стандарта выбран средний состав сравниваемых групп. Проведем расчет стандарта для больниц А и Б (рисунок 10.4).

Рис. 10.4. Расчет стандарта в табличном процессоре OpenOffice.

103

5) Используя стандартное распределение больных и специальные коэффициенты летальности для больниц А и Б рассчитаем ожидаемое количество летальных исходов в больницах в случае стандартного распределения пациентов по срокам их поступления (рисунок 10.5).

Рис. 10.5. Расчет ожидаемого числа летальных исходов в табличном процессоре OpenOffice.

6) Проведем расчет стандартизованного абсолютного риска летального исхода для двух больниц, для чего выберем соответствующий пункт в таблице

Расчет рисков: Расчет рисков, – (рисунок 10.6).

Рис. 10.6. Расчет стандартизованного абсолютного риска в программе MedStat.

104

7) Проведем расчет показателя ОР, для чего выберем соответствующий пункт: Отношение Рисков, – (рисунок 10.7).

Рис. 10.7. Расчет показателя ОР в программе MedStat.

8) Полученные результаты представим в виде отчета к лабораторной рабо-

те.

105

Отчет Лабораторная работа №6

Расчет стандартизованных коэффициентов

Задание 1

1)Из приведенных данных получим, общие коэффициенты летальности (CDR) для двух больниц.

CDR(Больница А)=16,6%; CDR(Больница Б)=20,9%.

2)В таблице 1 приведены специальные коэффициенты летальности для каждого срока поступления для больницы А.

Таблица1.

3) В таблице 2 приведены специальные коэффициенты летальности для каждого срока поступления для больницы Б.

4) Исходя из стандартного распределения больных по срокам поступления (как среднего для двух анализируемых больниц) и рассчитанных специальных коэффициентов смертности, рассчитаем ожидаемое, для каждой больницы, число летальных исходов при стандартном распределении (таблица 3).

106

5)Рассчитаем стандартизованный коэффициент летальности (SDR) для каждой больницы:

SDR(Больница А)=19,6% (95%ДИ 17,2%–22,1%); SDR(Больница Б)=18,2% (95%ДИ 15,9%–20,6%).

6)Для оценки эффективности лечения в двух больницах, на основании стандартизованных коэффициентов, рассчитаем показатель Отношения Рисков.

Получим: статистически значимого Снижения Риска События не выявлено, p=0,466.

5)Вывод.

При условии одинакового состава больных с острой кишечной непроходимостью по срокам госпитализации, статистически значимого отличия риска летального исхода между больницами А и Б не выявлено (p=0,466).

Высокий фактический уровень летальности в больнице Б может быть объяснен большей частью больных, госпитализированных в поздние сроки (более 24 часов от начала заболевания).

107

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ

ЗАДАЧА 1. При проведении анализа результатов медицинских исследований используют метод стандартизации.

Выберите из приведенного ниже перечня, верное утверждение относительно стандартизованных коэффициентов.

A)Стандартизованные коэффициенты являются условными

B)Стандартизованные коэффициенты являются специальными

C)Стандартизованные коэффициенты являются относительными

D)Все вышеприведенные утверждения верны

E)Ни одно из вышеприведенных утверждений не верно.

ЗАДАЧА 2. При проведении анализа результатов медицинских исследований используют метод стандартизации.

Выберите из приведенного ниже перечня, верное утверждение относительно стандартизованных показателей.

A)Стандартизованные показатели применяются для характеристики первичного материала

B)Стандартизованные показатели не применяются для анализа полученных данных

C)Стандартизованные показатели применяются для сравнения между со-

бой

D)Все вышеприведенные утверждения верны

E)Ни одно из вышеприведенных утверждений не верно.

ЗАДАЧА 3. При проведении анализа результатов медицинских исследований используют методы стандартизации.

Выберите из приведенного ниже перечня, верное утверждение. Существует

A)Существует 5 методов стандартизации

B)Существует 3 метода стандартизации

C)Существует 2 метода стандартизации

108

D)Существует только 1 метод стандартизации

E)Ни одно из вышеприведенных утверждений не верно.

ЗАДАЧА 4. При проведении анализа результатов медицинских исследований используют различные статистические процедуры и методы. В процессе анализа возникла необходимость устранения различий в составе сравниваемых совокупностей.

Выберите из приведенного ниже перечня, какой метод необходимо для этого использовать?

A)метод построения кривых выживаемости

B)метод расчета доли необъясненной дисперсии

C)метод стандартизации

D)корреляционный анализ

E)ни один из перечисленных выше методов непригоден.

КРАТКИЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ К ПРОВЕДЕНИЮ ЗАНЯТИЯ

1.В начале занятия проверяется выполнение домашнего задания.

2.Студенты выполняют лабораторную работу, используя при этом инструкцию.

3.После выполнения лабораторной работы необходимо оформить протокол, сформулировать выводы к работе, которые проверяет и контролирует преподаватель.

4.В конце занятия подводятся его итоги.

109

ТЕМА №11 АНАЛИЗ ВЫЖИВАЕМОСТИ

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Кривая выживаемости рассчитывается, как вероятность пережить любой промежуток времени после события. Эту вероятность обычно называют выживаемостью. Часто кривая выживаемости применяется для оценки периода выживания. Однако кривые такого рода могут быть применены для изучения продолжительности любых процессов. В этом случае в качестве конечной точки будет выступать не смерть, а другое событие, не обязательно нежелательное. Например, можно изучать курс лечения некоторого заболевания (случай – ремиссия), длительность лечения бесплодия или эффективности средства контрацепции (случай – беременность), долговечность протеза (случай – разрушение).

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ

Общая цель

Овладеть методическими основами выбора адекватных методов анализа цензурированных данных.

Конкретные цели:

1.Уметь выбирать адекватные методы анализа цензурированных данных.

2.Уметь использовать статистические пакеты для анализа цензурированных данных.

СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

Содержание обучения должно обеспечивать достижение целей обучения, чему способствует граф логической структуры изучаемой темы.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ

1.Статистический метод – анализ выживаемости. Цензурированные данные.

2.Представление данных выживаемости. Кривые выживаемости. Построение таблицы выживаемости.

110