5. Учебно-целевые вопросы и задания для сарс на занятии.

1. Кровь, основные компоненты, функции.

1. Физико-химические параметры крови (рН, осмотическое давление).

2. Биологические функции крови.

3. Плазма крови, состав. Белки плазмы крови (альбумины, глобулины, фракции последних, фибриноген), особенности строения, биологическая роль. Использование плазмы в клинике.

4. Низкомолекулярные органические вещества плазмы (глюкоза, мочевина, аминокислоты, креатин, креатинин, мочевая, молочная, пировиноградная, ацетоуксусная, бета-гидроксимасляная кислоты и др.), их значение в организме.

5. Минеральный состав плазмы, биологическая роль.

2. Специфика строения мембраны эритроцита.

3. Особенности метаболизма эритроцита. Роль гликолиза. Механизм АРЗ.

4. Обмен железа в норме и патологии.

5. Виды (нормальные и патологические) и формы гемоглобина, их свойства.

6. Порфины. Синтез гема в норме и патологии. Порфирии

7. Патология анаболизма гемоглобина.

6. Студентам рекомендуется вести запись в отдельной тетради для выполнения заданий письменной работы.

Задание 1. Ситуационная задача.

В странах Средиземноморья в пищу используют конские бобы. Однако их потребление может привести к развитию тяжелого гемолиза у лиц, страдающих дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Клинически состояние таких больных выражается в бледности кожных покровов, гемоглобинурии, желтухе и тяжелой форме анемии в течение 24–48 часов после употребления конских бобов в пищу. Конские бобы содержат гликозид вицин и изоурамил, которые, как считается, разрушают глюкозо-6-фосфатдегидрогеназу. Такая патология имеет название «фавизм».

          Объясните молекулярную основу гемолиза при данной патологии.

          Для этого:

1. представьте схему окислительной стадии метаболического пути в эритроцитах, в котором участвует глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа;

2. опишите, как в норме нейтрализуются активные формы кислорода (АФК) в эритроцитах и последствия воздействия АФК на клетку?

Задание 2. Ситуационная задача. Больному, страдающему железодефицитной анемией, врач назначил лекарственный препарат ферро-фольгамма, содержащий аскорбиновую кислоту, сульфат железа, фолиевую кислоту и витамин В12.. Обоснуйте рекомендацию врача, описав роль каждого компонета препарата в метаболизме железа, синтезе гема и гемоглобина.

Задание 3. Ситуационная задача. Врожденная атрансферринемия (болезнь Хелмейера) сопровождается нарушением включения железа в синтез гема. Объясните причину железодефицитного состояния, обусловленного недостаточностью трансферрина. Для этого:

1. опишите этапы поступления экзогенного железа в клетки;

2. укажите роль трансферрина в метаболизме железа.

7. Письменная работа.

6