Постинфарктный кардиосклероз (большое увеличение)
Непосредственные причины смерти при инфаркте миокарда
•Разрыв сердца:
сгемоперикардом [I 23.0]
сдефектами перегородок [I 23.1, I 23.2]
сотрывом хорд и сосочковых мышц [I 23.4, I 23.5]
•Аневризма сердца
•Тромбоэмболии (в т.ч. легочной артерии)
•Кардиогенный шок
•Отек легких (острая левожелудочковая недостаточность)
•Фибрилляция желудочков
•Асистолия
•Острая недостаточность кровообращения
Разрыв сердца
Тампонада сердечной сорочки кровью (гемоперикард)
Отек легких
Отек легких
Тромбоэмболия легочной артерии
Ишемические синдромы
•окклюзионные поражения коронарных артерий неатеросклеротического происхождения
•тромбозы и эмболии коронарных артерий неатеросклеротического происхождения
•гипертрофия сердца (пороки, кардиомиопатии и др.) кроме эссенциальной гипертонии
•метаболические формы ишемических синдромов (нарушения электролитного баланса, ацидоз)
•рефлекторные ишемические синдромы (тромбоэмболия легочной артерии, инсульт-инфарктное состояние)
Дифференциальный диагноз между инфарктом миокарда и некоронарогенным некрозом мышцы сердца
Инфаркт миокарда |
Некоронарогенный некроз |
Локализация соответствует бассейну одной из венечных артерий; трансму- ральное, интрамуральное, реже – субэндокардиальное поражение
Некроз паренхимы и стромы
Как правило, одинаковая давность некроза
Воспалительный демаркационный вал по периферии очага
Висходе крупноочаговый кардиосклероз
Воснове – стойкое нарушение коронарного кровотока
Без четкой локализации в бассейне коронарной артерии с преимущест- венным поражением субэндокардиаль=- ных отделов, трабекулярных и папил- лярных мышц, верхушки сердца
Некроз паренхимы при сохранности стромы
Различная степень и давность деструктивных изменений
Воспалительная реакция отсутствует или незначительная
Висходе возможен мелкоочаговый миокардиосклероз
Воснове – первичное поражение миокарда или преходящие расстройства коронарного кровообращения
