Атерокальциноз коронарной артерии
Клинико-морфологические формы атеросклероза
• |
Атеросклероз аорты ( синдром дуги аорты – отсутствие |
|
пульса, ишемия головного мозга; синдром Лериша – эмболия и |
|
тромбоз брюшной аорты) |
• |
Атеросклероз коронарных артерий (ИБС – группа |
|
самостоятельных нозологических единиц) |
• |
Атеросклероз артерий головного мозга (группа |
|
цереброваскулярных болезней) |
•Атеросклероз почечных артерий
•Атеросклероз артерий кишечника
•Атеросклероз артерий нижних конечностей
Ишемическая болезнь сердца
- группа заболеваний (нозологических единиц), обусловленных абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровообращения, что проявляется в несоответствии между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой к мышце сердца
Клинико-морфологические проявления (формы) ишемической болезни сердца
• |
Внезапная коронарная смерть (ВКС) - остановка сердца у |
|
человека, за 6 часов до этого находившегося в удовлетворительном |
|
состоянии и не предъявляющего жалоб на работу сердца. |
|
Морфологически – ишемическая дистрофия миокарда. |
• |
Стенокардия. Характеризуется приступами ангинозной боли, |
|
изменениями ЭГК при отсутствии ферментемии. Морфологически – |
|
ишемическая дистрофия миокарда, диффузный мелкоочаговый |
|
кардиосклероз |
• |
Инфаркт миокарда – очаговый ишемический некроз сердечной |
|
мышцы, может формироваться острая аневризма сердца |
• |
Кардиосклероз – исход стенокардии или ИМ, может |
|
формироваться хроническая аневризма сердца |
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (I 20–I 25) I 20 Стенокардия…
I 21 Острый инфаркт миокарда
I 21.0 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда I 21.1 Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда
I 21.2 Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций I 21.3 Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации
I 21.4 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда I 21.9 Острый инфаркт миокарда неуточненный
I 22 Повторный инфаркт миокарда…
I 23 Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда…
I 24 Другие формы острой ишемической болезни сердца
I 24.0 Коронарный тромбоз, не приводящий к инфаркту миокарда I 24.1 Синдром Дресслера
I 24.8 Другие формы острой ИБС
Коронарная:
•недостаточность
•неполноценность
I 24.9 Острая ишемическая болезнь сердца неуточненная
I 25 Хроническая ишемическая болезнь сердца
Тромбоз коронарной артерии
Диагностика инфаркта миокарда в первые 6 часов
•окраска на гликоген (по Бесту, ШИК-реакция; фиксация в спирте!)
•реакция на фосфорилазу (при срочных вскрытиях не более 3 часов после смерти)
•люминисценция
Исследование в поляризованном свете
•контрактурные повреждения
•миоцитолиз
•глыбчатый распад миофибрилл
•фуксинофильная дегенерация при окраске по Селье
Субэндокардиальный инфаркт миокарда с пристеночным тромбом
Инфаркт миокарда
