Атерокальциноз коронарной артерии
Клинико-морфологические формы атеросклероза
• Атеросклероз аорты ( синдром дуги аорты –
отсутствие пульса, ишемия головного мозга; синдром Лериша – эмболия и тромбоз брюшной аорты)
• Атеросклероз коронарных артерий (ИБС –
группа самостоятельных нозологических единиц)
• Атеросклероз артерий головного мозга
(группа цереброваскулярных болезней)
•Атеросклероз почечных артерий
•Атеросклероз артерий кишечника
•Атеросклероз артерий нижних конечностей
Ишемическая болезнь сердца
- группа заболеваний (нозологических единиц), обусловленных абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровообращения, что проявляется в несоответствии между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой к мышце сердца
Клинико-морфологические проявления (формы) ишемической болезни сердца
• Внезапная коронарная смерть (ВКС) - остановка
сердца у человека, за 6 часов до этого находившегося в удовлетворительном состоянии и не предъявляющего жалоб на работу сердца. Морфологически – ишемическая дистрофия миокарда.
•Стенокардия. Характеризуется приступами ангинозной
боли, изменениями ЭГК при отсутствии ферментемии. Морфологически – ишемическая дистрофия миокарда, диффузный мелкоочаговый кардиосклероз
• Инфаркт миокарда – очаговый ишемический некроз
сердечной мышцы, может формироваться острая аневризма сердца
• Кардиосклероз – исход стенокардии или ИМ, может формироваться хроническая аневризма сердца
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (I 20–I 25) I 20 Стенокардия…
I 21 Острый инфаркт миокарда
I 21.0 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда I 21.1 Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда
I 21.2 Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций I 21.3 Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации
I 21.4 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда I 21.9 Острый инфаркт миокарда неуточненный
I 22 Повторный инфаркт миокарда…
I 23 Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда…
I 24 Другие формы острой ишемической болезни сердца
I 24.0 Коронарный тромбоз, не приводящий к инфаркту миокарда I 24.1 Синдром Дресслера
I 24.8 Другие формы острой ИБС
Коронарная:
•недостаточность
•неполноценность
I 24.9 Острая ишемическая болезнь сердца неуточненная
I 25 Хроническая ишемическая болезнь сердца
Тромбоз коронарной артерии
Диагностика инфаркта миокарда в первые 6 часов
•окраска на гликоген (по Бесту, ШИК-реакция; фиксация в спирте!)
•реакция на фосфорилазу (при срочных вскрытиях не более 3 часов после смерти)
•люминисценция
Исследование в поляризованном свете
•контрактурные повреждения
•миоцитолиз
•глыбчатый распад миофибрилл
•фуксинофильная дегенерация при окраске по Селье
Субэндокардиальный инфаркт миокарда с пристеночным тромбом
Инфаркт миокарда
