О некоторых системных неврозах и их патогенетическом лечении. Васильченко Г.С / sisnevroz

вода и тех дыхательных спазмах, которые наблюдались у последнего нашего больного, этот элемент on ас точно-

п р о и з в о л ь н о й и н е п р о и з в о л ь н о й и н н е р - в а ц и и . Этот стык наиболее очевиден в работе пищевода, где полная произвольность в начале продвижения проглатываемой порции пищи сменяется полной непроизвольностью β конце.

Всвое время это обстоятельство привлекло внимание

И.П. Павлова: «Акт глотания делится на две части. На-

чало глотания зависит от нас, но дальнейшего мы ужг не можем остановить»1. И. П. Павлов указывал в качестве характерной особенности анатомии пищевода на

тот факт, что его стенки состоят как из гладкой, так и из поперечнополосатой мускулатуры. Об особенностях иннервации начального отрезка пищеварительного тракта И. П. Павлова писал: «Во рту и отчасти в полости глотки действует сложный рефлекс, но с известного места тотчас по переходе пищи за небные дужки начинает действовать безусловный рефлекс» (там же, стр. 232).

Мы видим, что И. П. Павлов фиксировал особое внимание на особенностях иннервации пищевода именно как на области переходной, где происходит стык кортикальных и субкортикальных механизмов. Приводя опыт, обнаруживающий, что «кроме общей иннервации, здесь существует еще и местная», И. П. Павлов заключает: «Значит,, есть факты, указывающие на то, что иннервация эта гораздо сложнее, чем она представлялась сначала».

Дыхание, в бодрствующем состоянии постоянно осуществляемое при самом тесном взаимопереплетении произвольных и непроизвольных импульсов, во время она, при выключении сознания, осуществляется целиком непроизвольно. Даже при бодрствовании человек может ускорять, замедлять, изменять продолжительность, глубину и последовательность фаз вдоха и выдоха лишь до определенного предела; когда же этот предел

181

зстигнут, автоматичность, непроизвольность вдоха появляется во всей своей полноте.

Все сказанное справедливо и по отношению к функиям эякуляции и мочеиспускания. Известно, что семязвержение, оставаясь в основе своей актом рефлектор- э-автоматическим, непроизвольным, в то же время в зв ее иных пределах может быть произвольно задержано ли, наоборот, ускорено.

Опорожнение мочевого пузыря начинается произоль'но и может быть произвольно остановлено. Элемент епроизволыности здесь скрыт глубже, чем, например, ри эякуляции, но, как и при дыхании, произвольность здесь имеет определенный предел, что особенно напядно проявляется в том же синдроме поллакиурии.

По-видимому, в начале и в конце дыхательной, пи- |,еварительной и выделительных трубок имеются инерваторные области, отличающиеся определенным фи-

ысвобождаются из-под влияния высших регуляториых тделюв коры головного мозга, обеспечивающих целост-

ти иннерваторные акты подвергаются все большей паологической деформации, сначала количественной спазмы), а затем и качественной (утрата адекватноти).

Эта общность патогенеза, лежащая в основе расмютршных наблюдений, с одной стороны, объясняет ффвктйвность блокады при рассмотренных выше столь 1азнообразН'Ых по своим внешним проявлениям растроиствах, а с другой — дает основания для выделения и числ>а системных неврозов специальной группы дисоординаторных нейродинамических нарушений. В этом шношении показательно, что М. И. Холодеико (1968) в

82