ПНЕВМОНИИ

Выполнила: студентка 4 курса гр. ЛД2А-С14

Манакова Е.М.

Проверил: доцент кафедры нормальной физиологии, к.м.н Макушкин А.В.

Пневмониты или альвеолиты- представляют воспалительные поражения легких неинфекционной природы.

К ПНЕВМОНИТАМ ОТНОСЯТ:

–эозинофильный легочный инфильтрат;

–инфаркт легкого;

–неопластические заболевания легких (альвеолярно-клеточный рак, лимфома);

–легочный инфильтрат при застойной сердечной недостаточности, радиационных и токсических поражениях легких;

–геморрагии в легочную ткань при контузии легкого

–поражения легких при системных заболеваниях соединительной ткани;

–интерстициальные пневмониты, альвеолиты при антигенных воздействиях (легкое фермера, птицевода);

–пневмокониозы (силикоз, асбестоз);

–лекарственные пневмониты.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОНИЙ:

–пневмония приобретенная (внебольничная, домашняя);

–пневмония вторичная (больничная, госпитальная);

–пневмония у больных с иммунодефицитами;

–пневмония атипичная (имеются в виду пневмонии, вызванные микоплазмой, хлами- дией, легионеллой).

К ВНЕБОЛЬНИЧНЫМ ПНЕВМОНИЯМ

ОТНОСЯТСЯ ПРИОБРЕТЕННЫЕ (ДОМАШНИЕ И АМБУЛАТОРНЫЕ) ПНЕВМОНИИ

–нетяжелые пневмонии у больных в возрасте до 65 лет без сопутствующих заболеваний;

–нетяжелые пневмонии у лиц старше 65 лет, а также лиц любого возраста с сопутствующими заболеваниями;

–тяжелые пневмонии у больных независимо от возраста, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний

К госпитальным пневмониям относятся внутрибольничные

пневмонии у больных, находящихся на стационарном

лечении. К ним относятся также пневмонии, развивающиеся у больных, находящихся на искусственной вентиляции

легких.

Госпитальные пневмонии разделены на две

подгруппы: – пневмонии у больных без предшествующего антибактериального лечения в отделе- ниях общего

профиля и ранние ВАП (искусственная вентиляция менее 5 –

7дней);

–пневмонии у больных на фоне антибактериальной терапии в отделениях общего профиля и поздние ВАП (искусственная вентиляция более 5 – 7 дней).

Аспирационные пневмонии, бывают как внебольничными, так и госпитальными.

Киммунодефицитным относятся пневмонии, отмеченные

улиц с тяжелыми дефектами иммунитета, в том числе на фоне нейтропении.

ПАТОГЕНЕЗ

Механизмы защиты макроорганизма (с участием воздухоносных путей и легких) следующие:

– фильтрация воздуха в носовых ходах и носоглотке вследствие турбулентного тока струи воздуха (на аденоидной ткани носоглотки оседают тяжелые частицы) или прилипания частиц к слизистой верхних дыхательных путей;

–наличие IgA в секрете слизистой верхних дыхательных путей, что повышает фаго- цитоз микробов;

–нормальная бактериальная флора ротоглотки, имеющая низкую вирулентность и подавляющая рост других патогенных микробов;

–наличие механического барьера в нижних дыхательных путях (гортань, надгортанный рефлекс); деление бронхов ниже трахеи вызывает турбуленцию воздухотока с последу- ющим отложением частиц на слизистой бронхов;