2.Періоди утробного розвитку

Виходячи з внутрішньоутробного особливостей закладання та розвитку органів та тканин зародка, протягом вагітності окремі автори виділяють у ній такі стадії: Г.А. Шмідт - зародкову, перед плодову та плодову. А. П. Студєнцов ембріональну, плодову та після плодову. Ми виділяємо в ній ранню ембріональну( стадія яйця) – від запліднення до розриву прозорої оболонки; ембріон – плацентарну – денудації ембріона, закладки його тканин і органів до формування плодових оболонок і третю стадію – плодову чи фетальну, коли відбувається розвиток органів, плацентарного кровообігу та набуття плодом рис, характерних для даного виду тварин,завершується родами. За Я. А. Яблонським - рання ембріональність ( стадія яйця) від запліднення до розриву прозорої оболонкиє;

- ембріон – плацентарна від денатурації ембріона до форм плодових оболонок с плаценти

- плодова – розвиток організму плацентарного кровообігу та набутих ембріональних рис характерних для даного виду.

У гуманній:

- зигота(до 24 год після запліднення)

- зародка(1 міс)

- ембріон(2 міс)

-плода(до родів)

3. Систолічні, пресистолічні та діастолічні пороки серця.

Пороки серця – характеризуються морфологічними змінами клапанного апарату серця, які спричиняють звуження отворів або недостатністю клапанів.

Систолічні пороки серця:

• недостатність двостулкового клапана – кров під час систои лівого шлуночка частково повертається у ліве передсердя у ліве передсердя, внаслідок проходження крові між не повністю прикритими стулками клапана утворюється систолічний шум. При цьому пороці кров надходить у ліве передсердя не тільки з легеневих вен, а також із лівого шлуночка, що призводить до його переповнення і розширення. Артеріальний пульс малої хвилі, слабкого наповнення, серцевий поштовх посилений, перший тон послаблений, другий внаслідок набряку легень – посилений. Розвивається хронічний кашель, який посилюється при збудженні.

• недостатність тристулкового клапана – при систолі правого шлуночка кров частково повертається у праве передсердя через недостатньо закритий правий атріовентрикулярний отвір, що спричиняє систолічний шум. Внаслідок застою крові у правому передсерді і правому шлуночку виникають розширення, а потім гіпертрофія цих відділів серця. З’являється ціаноз, набряки, застійний катар травного каналу, венозна гіперемія печінки, селезінки, нирок. Патогномонічна ознака – позитивний венний пульс.

• звуження отвору аорти – при проходженні крові під час систоли лівого шлуночка через звужений отвір аорти виникає систолічний шум. Застій крові у лівому шлуночку внаслідок звуження призводить до її гіпертрофії. Серецевий поштовх посилений, артеріальний пульс сповільнений(патогномонічна ознака) і малої хвилі. Можлива ішемія головного мозку.

• звуження устя легеневої артерії – під час систоли правого шлуночка кров проходить через звужений отвір легеневої артерії, спричинюючи появу систолічного шуму. Внаслідок застою – гіпертрофія правого шлуночка. Серцевий поштовх справа і перший тон посилені. При декомпенсації – розширення правого шлуночка, застій у великому оклі кровообігу, ціаноз, задишка, набряки.

Пресистолічні пороки серця:

o звуження лівого атріовентрикулярного отвору – наприкінці діастоли кров проходить із лівого передсердя у лівий шлуночок через звужений отвір, що утруднює її рух. Кров частково затримується у лівом у передсерді. Внаслідок декомпенсації – делятація передсердя, застій у малому колі кровообігу, тахіпное, нерідко набряк легень. Перший тон посилений, тиск знижений.

o звуження правого атріавентрикулярного отвору - наприкінці діастоли кров проходить із правого передсердя у правий шлуночок через звужений отвір і утворює пре систолічний шум, що виникає перед систолою шлуночків. Перший тон – хлюпаючий, внаслідок недостатнього наповнення кров’ю правого шлуночка. При декомпенсації – росширення правого передсердя і застій крові у великом у колі кровообігу, що проявляється ціанозом, набряками, зниженням апетиту, порушенням функції печінки, катаром кишечнику.

Діастолічні пороки серця:

• недостатність клапанів аорти – при діастолі шлуночків виникає неповне закриття клапанів аорти і тому частина крові повертається у ліве пердсердя, викликаючи діастолічні шуми. Серцевий поштовх послений, максимальний артеріальний тиск підвищений, мінімальний – знижений, пульсовий тиск збільшений, пульсова хвиля збільшена, стрибаюча (патогномонічна ознака). Виникає ундуляція яремної вени. При декомпенсації – застій у малом уколі кровообігу, задишка, ціаноз.

• недостатність клапанів легеневої артерії – під час діастоли внаслідок недостатності клапанів легеневої артерії частина крові повертається у правий шлуночок, спричиняючи діастолічний шум. Застій крові, що виникає у правому шлуночку, веде до його розширення, а потім гіпертрофії. Посилені серцевий поштовх справа і перший тон у пункті оптимуму тристулкового клапана. При декомпенсації – розширення правого шлуночка, що спричинює застій крові у великому колі кровообігу, ціаноз, набряки.