4. Донорство репродуктивных тканей.

Донорство сперматозоидов и яйцеклеток регламентируется в России следующими нормативными актами:

1) Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан (ст.35);

2) Приказ МЗ МП РФ № 301 от 28.12.1993 г. "О применении метода искусственной инсеминации женщин спермой донора по медицинским показаниям и метода экстракорпорального оплодо­творения и переноса эмбриона в полость матки для лечения женского бесплодия". Основные положения:

- анонимность донорства (реципиент может получать информацию только о здоровье донора, его национальности и внешних данных - рост, цвет волос, глаз);

- донорство репродуктивных тканей может быть платным;

- донор несет ответственность за достоверность сообщенной врачам информации о состоянии своего здоровья, болезнях в своей семье;

- донор имеет право на возмещение вреда, возникшего при выполнении донорских функций.

5. Донорство тканей.

Под донорством тканей понимается извлечение из трупа час­тей органов для их последующей пересадки больным (кости, моз­говые оболочки, части глазного яблока, железы внутренней секреции и т. д.).

В соответствии с Законом РФ "О трансплантации органов и (или) тканей человека" (от 22.12.92 г.) и Закона РФ "О погребении и похоронном деле'" (от 12 января 1996 г.) вскрытие тела производится лишь при отсутствии заблаговременного запрета умершего или его представителя, кроме случаев, предусмотрен­ных Приказом МЗ и МП РФ от 29 апреля 1994 г. № 82 "О поряд­ке проведения паталого-анатомического вскрытия" (п. 13.3). Взя­тие тканей возможно только в случае, если пациент или его пред­ставитель не отказал в этом.

10. Права пациентов в сфере воспроизводства

Медицинская помощь в сфере воспроизводства - это плани­рование беременности, предотвращение или прерывание нежела­тельной беременности.

1. Медицинская стерилизация.

Существует мужская и женская стерилизация. По желанию гражданина медицинская стерилизация может быть проведена только при письменном заявлении гражданина, если он достиг 35 летнего возраста или имеет не менее двух детей.

Законом предусмотрена медицинская стерилизация по медицинским показаниям. Медицинские показания устанавлива­ются в амбулаторно-поликлинических или стационарных учреждениях комиссией в составе не менее 3 специалистов: врача акушера-гинеколога (для мужчин - уролога), врача той специально­сти, к области которой относится заболевание гражданина, руководителя учреждения (отделения) здравоохранения.

При установлении медицинских показаний у женщин в условиях акушерско-гинекологического стационара в истории бо­лезни (родов) заносится соответствующая запись, заверенная подписями врача той специальности, к области которой относится заболевание, лечащего врача и руководителя учреждения (отделения) здравоохранения.

При наличии медицинских показаний и согласии пациента -медицинская стерилизация может быть проведена независимо от возраста и наличия у гражданина детей. При этом гражданину выдается заключение с полным клиническим диагнозом, заве­ренное подписями специалистов и печатью учреждения.

В соответствии с разъяснением МЗ МП РФ от 19.05.94 г. ме­дицинская стерилизация лиц, страдающих психическими рас­стройствами и признанных решением суда недееспособными, осуществляется на основании письменного заявления (согласия) его законного представителя. Решение при этом, как и в других случаях, принимает консилиум в установленном порядке.

Перечень медицинских показаний для медицинской стери­лизации содержится в приказе МЗ РФ от 28.12.93 г. № 303 " О применении медицинской стерилизации граждан".

Производится стерилизация только в государственных или муниципальных учреждениях, имеющих на это лицензию.

2. Искусственное прерывание беременности (медицинский аборт) закон допускает:

- по желанию женщины, в срок беременности до 12 недель;

- по "социальным показаниям" в срок до 22 недель;

- по медицинским показаниям - в любой срок беременности по желанию женщины.

По медицинским и социальным показаниям процедура пре­рывания беременности производится бесплатно, по желанию женщины за плату. Аборты выполняются только специалистами в государственных или муниципальных учреждениях, имеющих на это лицензию.

Постановлением Правительства РФ от 8 мая 1996 г. № 567 Утвержден Перечень социальных показаний для искусственно­го прерывания беременности:

1) наличие инвалидности I - II группы у мужа;

2) смерть мужа во время беременности;

3) пребывания женщины или ее мужа в местах лишения свободы

4) если женщина или ее муж, признаны в установленном порядке безработными;

5) при наличии решения суда о лишении или ограничении роди­тельских прав;

6) женщина, не состоит в браке;

7) при расторжении брака во время беременности;

8) при наступлении беременность в результате изнасилования;

9) при отсутствии жилья, проживание в общежитии, на частной квартире;

10) женщина, имеет статус беженца или вынужденного пересе­ленца;

11) многодетность (число детей 3 и более);

12) наличие в семье ребенка-инвалида;

13) доход на 1 члена семьи менее прожиточного минимума, установленного для данного региона.

Перечень медицинских показаний к прерыванию беременности содержится в приказе МЗ РФ от 28.12.93 г. № 302 "Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности^

Закон декларирует право женщины решать вопрос о мате­ринстве. При этом отец прав на участие в этом решении не имеет,

Лечение бесплодия входит в объем бесплатной медицин­ской помощи. Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона не входит в объем бесплатной помощи.

Искусственное оплодотворение может быть произведено только на основании письменного согласия женщины, а в семье - с согласия обоих супругов. После получения от врача исчерпы­вающей информации по методу супруги подписывают договор, который сохраняется в тайне.

Сведения о личности донора составляют тайну не только для третьих лиц. но и для семьи реципиента. Реципиенту предостав­ляются лишь необходимые сведения о здоровье донора, данные его медико-генетического обследования, внешности и национальности. Если искусственное оплодотворение выполнено с со­гласия супругов, то ни один из них не может отказаться от отцов­ства (материнства).