СИНДРОМ ЛЕЙКЕМИЧЕСКОЙ ПРОЛИФЕРАЦИИ

Сущность синдрома: неудержимая пролифера- ция клеточных элементов кроветворной ткани с первичной локализацией в костном мозге, подчиняющаяся законам опухолевой прогрессии. Синдром лекйемической пролиферации характеризуется костномозговой миело- или лимфопролиферацией, увеличением лимфатических узлов, печени, селезенки – миелопролиферация в факутальтивных кроветворных органах, поражением желудка, кишечника, кожи, легких, миокарда, мозговых оболочек, почек – формированием экстромедуллярных очагов кроветворения.

Основные жалобы, свидетельствующие о синдроме лейкемической пролиферации:

1.Появление опухолевых образований в области шеи, подмышечных, паховых и других областях.

2.Боли в правом и левом подреберьях. 3.Оссалгии.

При формировании экстрамедуллярных очагов кроветворения в органах, не являю- щихся кроветворными (кожа, нервная сист- ема, желудок и кишечник, почки, сердце), возможно появление многочисленных дополнительных жалоб, характеризующих поражение конкретного органа.

КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Анамнез заболевания

Начало заболевания: острое начало характерно для острых лейкозов, медленное –первично хроническое - характерно для хронических лейкозов.

Характер течения заболевания: Острое течение для острых лейкозов. Волнообразное течение с обострениями и спонтанными либо медикаментозными ремиссиями – для хронических лейкозов.

Динамика клинических проявлений: Выяснить, когда и в какой последовательности появились жалобы у больного.

Проводимое лечение и его эффективность:

Обратить внимание на применение и эффективность цитостатиков, глюкокортикостероидных гормонов.

Объективное обследование Общий осмотр. Оценка общего состояния

и сознания Состояние больных уже в начальных ста-

диях заболевания значительно страдает, и по мере его развития быстро прогрессивно ухудшается. В стадии развернутых клини- ческих проявлений, когда имеются мани- фестные проявления всей совокупности синдромов болезни, состояние больных тяжелое. Крайне тяжелое бессознательное состояние наблюдается в терминальных стадиях лейкозов.

Общий анализ крови:

1.Гиперлейкоцитоз, При алейкемическом варианте течения осторого лейкоза- лейкопения

2.Наличие в периферической крови молодых клеток крови. При острых лейкозах молодые клетки крови представлены исключительно бластными формами: лимфобластами, миелобластами - лейкемический провал . При хронических формах присутствуют все молодые формы клеток крови, как бластные, так и промежуточные (созревающие).

3.при хроническом миелолейкозе - эозинофильно-базофильная ассоциация,

4.при хроническом лимфолейкозе резкое увеличение числа лимфоцитов (норма 18

– 40%), большое количество клеток Боткина – Гумпрехта,

5.снижение числа эритроцитов и

тромбоцитов характерно для всех гемобластозов.

6. при эритремии – резкое повышение содержания эритроцитов (более 6 X 1012/л) и гемоглобина (более 180 г/л), увеличение количества тромбоцитов (более 400).

СИНДРОМ ОПУХОЛЕВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

Сущность синдрома: интоксикация организма резорбированными (всосавшимися) продуктами распада клеток.

СИНДРОМ ИММУННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Сущность синдрома: нарушение одного или нескольких звеньев иммунной защиты организма.