Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лечка. Семиотика и синдромология заболеваний кишечника.ppt
Скачиваний:
113
Добавлен:
27.06.2017
Размер:
280.58 Кб
Скачать

ГНИЛОСТНАЯ ДИСПЕПСИЯ

Гнилостная диспепсия возникает в связи с

нарушением функции преимущественно толстого кишечника, вследствие нарушения переваривания белков и развития гнилостных процессов, либо является следствием

синдрома мальдигестии.

Возникает при заболеваниях толстого кишеч-ника (колитах, энтероколитах, дисбактериозе. При снижении бактерицидного действия желу-дочного сока (при хроническом атрофическом гастрите, раке желудка) быстрое продвижение недостаточно переваренного химуса из желудка в кишечник отрицательно складываются прежде всего на переваривания белков.

Основные клинические признаки гнилостной

диспепсии:

Поносы 2-4 раза в сутки

чередуются с запорами. Метеоризм, газы зловонные, кишечный дискомфорт выражен умеренно. Боли в животе постоянные, реже

коликообразные.

Синдром ускоренной эвакуации

развивается в результате ускорения

перистальтики, развивается понос. Причины:1.Воспалительные изменения в тол-

стом кишечнике-энтерит, дизентерия,

и т.д.

2. Действие

на

стенку толстой

кишки

раздражителей:

непереваренной пищи

(при

ахилии,при панкреатической недостаточности, при синдроме мальдигестии), продуктов

брожения и гниения, токсических веществ,

аллергенов. Ускоренная перистальтика в

данном случае имеет защитное значение. 3.Повышение тонуса симпатикуса,

4. Гормональные воздействия (тиреотоксикоз,

болезнь Аддисона).

5. Рефлекторное ускорение эвакуации в результате гастро - цекального рефлекса

КОПРОЛОГИЯ

ПРИ УСКОРЕННОЙ ЭВАКУАЦИИ ИЗ

ТОНКОГО КИШЕЧНИКА:

1.Жидкий светлый слабоще-

лочной кал.

2.Много мышечных волокон,

жирных кислот и мыл, немного

соединительной ткани.

3.Очень много нейтрального

жира, крахмала и перевариваемой клетчатки.

Копрология при ускоренной

эвакуации из толстого кишечника:

1.Полифекалия, кал

кашицеобразный, жидкий, светлый,

нейтральный или слабокислый. 2.Много переваримой клетчатки, крахмала и йодофильной флоры. 3.Мало мышечных волокон и мыл.

КОПРОЛОГИЯ ПРИ УСКОРЕННОЙ

ЭВАКУАЦИИ ИЗ ТОЛСТОЙ И ТОНКОЙ

КИШОК

1. количество кала увеличено, консистенция жидкая, цвет

зеленоватый, реакция щелочная

2. много непереваренных

мышечных волокон

3. много нейтрального

крахмала, клетчатки, йодофильной флоры

ЗАМЕДЛЕННАЯ ЭВАКУАЦИЯ ИЗ

ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА

Атонические или спастические запоры

Основные клинические признаки : повышенная утомляемость, вялость,

плохой аппетит неприятный вкус во

рту, тошнота, иногда тахикардия и головокружения.

Язык часто обложен, живот вздут,

кожные покровы при длительных

запорах могут быть желтоватые с

коричневым

оттенком.

После

устранения

запоров

состояние

нормализуется.

 

 

Характер испражнений:

При атоническом запоре - каловые

массы

 

обильные,

 

оформленные,

колбасовидные.

Нередко

начальная

порция

очень

плотная,

большего,

чем в

норме,

диаметра,

конечная -

полуоформленная.

Дефекация

осуществляется

с

большим

трудом, очень болезненна.

При спастическом запоре - количество

кала уменьшено, консистенция твердая, ("овечий кал"), запах гнилостный, реакция

щелочная, остатки непереваренной пищи в нормальном количестве. Запоры часто сопровождаются метеоризмом, чувством

давления, распирания, спастической болью в животе.

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ

Функциональное расстройство толстой

кишки с нарушением моторной и секреторной функций, продолжающихся свыше 3 месяцев.

Основные клинические признаки: 1. Боли в животе - локализуются около пупка или в низу живота 2. Нарушение стула: диарея или запор. 3 Метеоризм Копрограмма: большое количество слизи или слизистых пленок и лент, в которых при микроскопии иногда

обнаруживаются эознофилы.

БОЛЕВОЙ СИНДРОМ

Различают следующие типы болей

в животе:

спастические;* вследствие

метеоризма; * мезентериальные;*

вследствие ганглионита; *

прямокишечная колика

Спастические боли носят

приступообразный характер, и

локализуются над участком

спазма.

Боли вследствие метеоризма

уменьшаются после отхождения

газов.

Соседние файлы в предмете Пропедевтика внутренних болезней