Тема 39. Итоговое занятие модуля « Физиология дыхания, пищеварения, обмена веществ, терморегуляции, выделения»

Мотивация изучения темы: в обеспечении гомеостаза организма важную роль играют органы дыхательной, пищеварительной и выделительной системы. От их слаженной работы зависит поддержание жизненно важных констант организма: газового состава крови, уровня питательных веществ, температуры тела; степень очищения организма от продуктов обмена, вредных и токсичных веществ. На итоговом занятии студенты должны обобщить знания по физиологии дыхательной, пищеварительной, выделительной системы, уяснить механизмы их регуляции, выявить роль данных систем в общей системе организма, владеть методами исследования этих систем, уметь интерпретировать результаты исследований для оценки физиологического состояния дыхательной, пищеварительной, выделительной системы.

Данная тема базируется на знаниях полученных студентами при изучении анатомических и гистологических особенностей системы дыхания, пищеварения, выделения (кафедра анатомии человека, гистологии, эмбриологии и цитологии), физиологических особенностях системы крови и сердечнососудистой системы (кафедра нормальной физиологии), особенностях анаболизма и катаболизма белков, жиров и углеводов (кафедра биологической химии).

Знания, полученные при изучении 3 – го модуля «Физиология дыхания, пищеварения, обмена веществ, терморегуляции, выделения» дисциплины «Нормальная физиология »необходимы для последующего изучения дисциплин профессионального цикла.

Цели занятия.

Общая цель: изучения темы направлено на формирование компетенций по ФГОС специальности: ПК – 6; ПК-12, ПК- 16, ПК- 32.

Конкретные цели и задачи.

В результате изучения темы студенты должны:

I уровень - иметь представление об особенностях этапов дыхания, механизмах их регуляции, об особенностях дыхания в разных условиях, о методах исследования функции внешнего дыхания; о секреторной, всасывательной и моторной деятельности желудочно-кишечного тракта и механизмах их регуляции; о процессах обмена веществ и энергии; способах и механизмах терморегуляции; о механизмах мочеобразования, мочевыделения, их регуляции и об основных клинико-физиологических методах выделительной системы.

_________________________________________________________

II уровень - знать этапы дыхания, механизмы их регуляции, особенности дыхания в разных условиях, методы исследования функции внешнего дыхания; состав секретов желёз желудочно-кишечного тракта, механизмы нервной и гуморальной регуляции процессов пищеварения, принципы рационального питания; способы теплопродукции и теплоотдачи участвующие в поддержании температурного гомеостаза организма; роль органов выделения в обеспечении гомеостаза организма, основные положения фильтрационно–реабсорбционно–секреторной теории образования мочи, механизмы регуляции мочеобразования и мочевыделения; основные клинико-физиологические методы исследования выделительной системы.

_____________________________________________________________

III уровень - уметь применять полученные знания для решения типовых задач, связанных с нарушением процессов дыхания, пищеварения, обмена веществ, терморегуляции, выделения, правильно интерпретировать изменения показателей данных физиологических систем и делать своё заключение, о состоянии исследуемой функции используя справочную литературу. _____________________________________________________________

IV уровень - владеть методами оценки функционального состояния органов дыхания, пищеварения, обмена веществ, терморегуляции, выделения; правильно их интерпретировать и выявлять условия, которые могут явиться причиной нарушения этих функций.

_____________________________________________________________

Этапы проведения практического занятия:

№ п/п	Название этапа	Цель этапа	Время
1	2	3	4
Вводная часть занятия			5-10 %
	Организация занятия	Мобилизовать внимание студентов на данное занятие	4 мин
	Определение темы, мотивации, цели, задач занятия	Раскрыть практическую значимость занятия в системе подготовки к профессиональной деятельности, сформировать мотив и, как следствие, активизировать познавательную деятельность студентов	5 мин
Основная часть занятия			80 – 90 %
1	2	3	4
	Контроль исходных знаний, умений и навыков	Проверка готовности студентов к занятию, выявление исходного уровня знаний, умений и навыков	30 мин
	Общие и индивидуальные задания на СРС в учебное время	Дифференцированное ориентирование студентов к предстоящей самостоятельной их работе	3 мин
	Демонстрация методики	Показать ориентировочную основу действия (ООД)	3 мин
	Управляемая СРС в учебное время	Овладение необходимыми общекультурными, профессиональными компетенциями, исходя из конкретных целей занятия	20 мин
	Реализация планируемой формы занятия (клинический разбор случая болезни, семинар, конференция и др.)	Контроль результатов обучения и оценка с помощью дескрипторов	10 мин
	Итоговый контроль	Оценивание индивидуальных достижений студента, выявление индивидуальных и типичных ошибок и их корректировка	5 мин
Заключительная часть занятия			5-10 %
	Подведение итогов занятия	Оценка деятельности студентов, определение достижения цели занятия. Преподаватель анализирует работу каждого студента. Подводит итоги занятия, делает выводы, определяет выполнение учебно-воспитательных целей, а также общий уровень подготовки студентов к занятию. Объявляет оценки студентам, отмечает хорошо и слабо подготовленных студентов, отвечает на вопросы.	7 мин
	Общие и индивидуальные задания на СРС во внеучебное время	Указание на самоподготовку студентов, ее содержание и характер	3 мин

Ориентировочная основа действия (ОДД) по проведению итогового занятия: самостоятельная работа студентов включает письменные ответы на задания с последующим устным обоснованием своих ответов

Задание 1. Ответить на вопросы тестов (8 вариантов по 25 вопросов)

Задание 2. Дать обоснованный ответ на ситуационные задачи (28 вариантов по 2 задачи)

Задания для самостоятельной подготовки к практическому занятию:

Перечень контрольных вопросов для самоконтроля знаний

1. Понятие и значение дыхания для организма. Дыхание как компонент различных ФС. Основные этапы дыхания.

2. Внешнее дыхание. Понятие «дыхательный цикл». Механизмы, его обеспечивающие (состояние костно-суставного аппарата, состояние дыхательной мускулатуры, состояние воздухоносных путей).

3. Понятие и функциональное значение эластических свойств лёгочной ткани, механизмы их обеспечивающие.

4. Значение отрицательного давления в плевральной полости. Виды пневмоторакса.

5. Дыхательные объёмы. Понятия, виды, методы исследования, диагностическое значение.

6. Дайте определения понятиям «газообмен в лёгких» и «альвеолярное дыхание». Одинаковы ли они?

7. Механизмы, обеспечивающие эффективность диффузии газов через аэрогематический барьер (градиент концентрации газов в альвеолярном воздухе и крови лёгочных капилляров; состояние гемодинамики в малом круге кровообращения вообще и особенно в капиллярах лёгкого; площадь аэрогематического барьера, толщина его; диффузионная способность тканей лёгкого).

8. Газовый состав вдыхаемого, альвеолярного, выдыхаемого воздуха и напряжение газов в крови.

9. Факторы, обеспечивающие эффективность транспорта газов (состояние гемодинамики в сосудах системного кровообращения, количество эритроцитов, количество, вид и форма Hb; условия, влияющие на степень его оксигенации и дезоксигенации – температура, напряжение СО₂ и О₂ в крови, Рh крови – эффекты Вериго и Бора)

10. Показатели, свидетельствующие о состоянии изучаемых этапов дыхания (напряжение кислорода и углекислого газа в крови, КЕК)

11. Что в себя включает физиологическая система дыхания?

12. Какие вы знаете механизмы, регулирующие функцию дыхательных структур?

13. Современное представление о структуре дыхательного центра (ДЦ). Роль А.Н. Миславского.

14. Характеристика специфических и неспецифических рефлексогенных зон, центральных и периферических рецепторов, участвующих в механизмах регуляции дыхания.

15. Характеристика эффекторного звена.

16. Роль гуморальных факторов в регуляции дыхания.

17. Понятие о рефлексе Геринга – Брейера.

18. Механизм первого вдоха новорождённого.

19. Функциональная система поддержания газового состава крови.

20. Что такое «парциальное давление » газов и «напряжение» газов?

21. Назовите факторы, влияющие на активность дыхательной функции при мышечных нагрузках.

22. Как изменяется дыхание при физической нагрузке?

23. Каким образом в деятельности врача можно использовать знание механизмов и параметров дыхательной функции?

24. При каких обстоятельствах у человека может развиться высотная болезнь, какие изменения происходят в организме, какие компенсаторные механизмы включаются в таких случаях?

25. Механизм кессонной болезни. При каких видах деятельности возможна кессонная болезнь? Профилактические и лечебные мероприятия, направленные на коррекцию данного состояния

26. Что такое функциональная диагностика? Какие методы функциональной диагностики дыхания вы знаете? Клиническое значение этих методов.

27. Спирография. Параметры, регистрируемые с помощью спирографии.

28. Какие процессы относятся к обструктивным?

29. Какие показатели спирограммы свидетельствуют о дыхательной недостаточности обструктивного происхождения?

30. Какие процессы относятся к рестриктивным?

31. Какие показатели спирограммы свидетельствуют о дыхательной недостаточности рестриктивного происхождения?

32. Общая характеристика процесса пищеварения. Типы пищеварения.

33. Методы исследования секреторной функции пищеварительной системы ( экспериментальные и клинические).

34. Понятия о процессах секреции. Классификация желёз ЖКТ.

35. Состав секретов желёз ЖКТ (слюны, желудочного сока, сок поджелудочной железы, кишечного сока).

36. Конвейерный принцип гидролиза углеводов, белков, жиров.

37. Адаптивный характер секреторной функции ЖКТ.

38. Физиологические основы голода и насыщения.

39. Изменение секреторной функции при старении организма.

40. Механическая обработка пищи в полости рта.

41. Двигательная функция желудка и её регуляция. Механизмы перехода пищи из желудка в 12-перстную кишку.

42. Двигательная функция толстой кишки. Виды сокращений и их регуляция.

43. Виды моторики тонкой кишки, регуляция её двигательной функции.

44. Всасывание пищевых веществ в различных отделах ЖКТ.

45. Функциональная система, обеспечивающая процессы пищеварения.

46. Принципы регуляции процессов пищеварения.

47. Регуляция деятельности слюнных желёз.

48. Роль гормонов в регуляции деятельности ЖКТ.

49. Фазы желудочной секреции, их регуляция

50. Регуляция секреторной деятельности поджелудочной железы.

51. Механизмы желчеобразования и желчевыделения, их регуляция.

52. Нейрогуморальные механизмы регуляции деятельности тонкой и толстой кишки.

53. Особенности пищеварения у детей.

54. Пищевые вещества, стимулирующие и тормозящие секреторную функцию желудка.

55. Общее понятие об обмене веществ. Процессы ассимиляции и диссимиляции веществ.

56. Общее представление об обмене белков. Азотистое равновесие. Регуляция белкового обмена.

57. Общее представление об обмене жиров. Регуляция липидного обмена.

58. Обмен углеводов и его регуляция.

59. Составляющие энергетического обмена. Основной обмен, методы определения.

60. Обмен веществ в старческом и пожилом возрасте.

61. Температура тела и изотермия. Температурная карта человека.

62. Химическая терморегуляция. Роль различных органов в теплопродукции.

63. Физическая терморегуляция. Теплопроведение, конвекция, излучение, испарение.

64. Узловые звенья функциональной системы, поддерживающие постоянную температуру организма. Роль терморецепторов.

65. Роль нервных и гуморальных факторов в терморегуляции.

66. Адаптация организма к различным температурным режимам.

67. Особенности терморегуляции у детей раннего возраста.

68. Органы выделения. Выделение как компонент различных функциональных систем. Роль почек в организме.

69. Типы нефронов. Морфофункциональная характеристика нефронов. Кровоснабжение нефронов.

70. Основные этапы мочеобразования.

71. Клубочковая фильтрация. Механизм фильтрации. Фильтрационное давление. Состав и количество ультрафильтрата. Юкстагломерулярный аппарат почек.

72. Канальцевая реабсорбция. Виды и механизмы реабсорбции (воды, ионов, глюкозы, аминокислот).

73. Канальцевая секреция. Механизмы секреции органических кислот и оснований.

74. Осмотическое разведение и количество конечной мочи. Поворотно-противоточная система.

75. Состав и количество конечной мочи. Понятие пороговых и не пороговых веществ.

76. Общие принципы регуляции процессов мочеобразования.

77. Влияние гормонов коры надпочечниковой зоны на деятельность почек.

Механизмы действия.

40. Влияние и механизм действия антидиуретического гормона.

Типы диуреза (антидиурез, водный диурез, осмотический диурез).

40. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система.

41. Нервная регуляция деятельности почек.

42. Участие почек в регуляции кислотно-щелочного равновесия, объёма, и осмотической концентрации внеклеточной жидкости.

43. Мочевыделение, мочеиспускание и их регуляция.

44. Количество, состав и свойства первичной мочи.

45. Количество состав и свойства конечной мочи.

46. Изменение физико-химических показателей мочи при различных функциональных состояниях (водная нагрузка, солевая нагрузка, обезвоживание).

47. Методы, позволяющие оценить процессы обеспечивающие образование мочи (фильтрацию, реабсорбцию, секрецию).

48. Методы, позволяющие оценить способность почек к концентрированию и разведению мочи.

Вопросы для самоконтроля подготовки к практическому занятию

1. С какими физиологическими процессами связана эффективность дыхания?

2. Каковы отличительные особенности мышц, обеспечивающих спокойное и форсированное дыхание?

3. Что относится к «анатомическому мёртвому пространству»?

4. Какие структуры составляют «функциональное мёртвое пространство»?

5. Какие характеристики лёгочной ткани влияют на процесс вентиляции?

6. Какова структура и функции сурфактанта?

7. Какое участие принимает плевральная полость в процессе вентиляции лёгких?

8. Что такое ДО, ЖЁЛ и её составляющие, ОЁЛ и её составляющие?

9. С какой целью определяют дыхательные объёмы?

10. Какими методами определяют дыхательные объёмы?

11. Что собой представляет альвеолярное дыхание, как один из этапов?

12. Какое функциональное значение имеет газовый состав воздуха (вдыхаемого, альвеолярного) и крови?

13. Какими структурами образован аэрогематический барьер?

14. От каких характеристик воздушно – кровяного барьера зависит его диффузионная способность?

15. Каково значение ССС в обеспечении дыхания?

16. Какие характеристики крови обусловливают эффективность дыхательной функции?

17. В чём заключается физиологический смысл эффекта Вериго?

18. В чём заключается физиологический смысл эффекта Бора?

19. Как рассчитать КЁК, его физиологические нормы?

20. Что отражает КУК, на каком этапе дыхания его рассчитывают?

21. Роль механизмов, регулирующих функцию дыхательных структур.

22. Импульсы от каких рефлексогенных зон активируют ДЦ?

23. Назовите уровни ДЦ, их клиническое значение.

24. Каким будет дыхание при сохранении только бульбарного отдела ДЦ?

25. Какие нейроны дыхательного центра «запускают» вдох?

26. Какие нейроны дыхательного центра подавляют вдох?

27. Где находится пневмотаксический центр?

28. Назовите ведущие факторы гуморального механизма регуляции.

29. Какие органы участвуют в компенсации дыхательной недостаточности?

30. Что характерно для дыхания типа гаспинг и почему?

    31. Какие факторы увеличивают вентиляцию лёгких в начале физической нагрузки?

    32. За счёт каких механизмов отмечается гипервентиляция лёгких в процессе физической нагрузки?

    33. От чего зависит сохраняющаяся гипервентиляция лёгких уже после прекращения физической нагрузки?

    34. Почему при подъёме на высоту следует иметь кислородный аппарат?

    35. Лицам, страдающим недостаточностью прежде всего каких функций, следует запретить восхождение в горы?

    36. Какие неблагоприятные последствия и почему могут развиться при работе под большим давлением?

    37. Условия внешней и внутренней среды, приводящие к развитию кессонной болезни?

    38. Почему при работе на глубине у человека может развиться эйфория?

    39. Опишите механизм кессонной болезни.

    40. Профилактика и лечение кессонной болезни.

    41. В чём особенность инструментальных методов исследования?

    42. Какие инструментальные методы исследования функции дыхания вы знаете?

    43. Чем отличаются абсолютные показатели функции дыхания от относительных?

    44. Как определить должную ЖЁЛ у мужчин и женщин?

    45. О чём свидетельствует уменьшение индекса Тиффно и увеличение соотношения времени выдоха к вдоху?

    46. О чём свидетельствует уменьшение МОД, МВЛ и увеличение ЧД?

    47. О чём свидетельствует уменьшение ЖЁЛ за счёт уменьшения РО_вд ?

    48. Какими методами можно определить ЖЁЛ?

    49. Какими методами можно определить проходимость воздухоносных путей?

    50. Каким методом можно оценить силу дыхательных путей?

    51. В каком отделе ЖКТ начинается гидролиз белков?

    52. Какие ферменты обеспечивают гидролиз белков до аминокислот?

    53. Какова роль соляной кислоты в пищеварении?

    54. Под влиянием каких соков осуществляется переваривание жиров?

    55. Какой сок содержит ферменты, способные гидролизовать все питательные вещества от начала до конечных продуктов?

    56. Чем отличается сок толстой кишки от сока тонкой кишки?

    57. Как скажется на процессах пищеварения ограниченное поступление желчи в кишку?

    58. Как изменится процесс гидролиза веществ в кишке, если в ней отсутствует фермент энтерокиназа?

    59. У больного снижена кислотность желудочного сока. Как это скажется на пищеварении в желудке?

    60. Почему больному, у которого повышена кислотность желудочного сока, не рекомендуется есть жареное мясо?

61. На что направлена двигательная активность ЖКТ?

62. Какие виды моторики осуществляют продвижение пищевого содержимого в орально - анальном направлении?

63. Какие механизмы обеспечивают выделение желчи?

64. Влияет ли на двигательную функцию ЖКТ нарушение выделения желчи?

65. Какое влияние на двигательную активность ЖКТ оказывают симпатический и парасимпатический отделы В.Н.С.?

66. Перечислите функции толстого кишечника.

67. Какой механизм преобладает в регуляции функций толстого кишечника?

68. Где находится центр непроизвольного рефлекса дефекации?

69. Какие пищевые продукты стимулируют двигательную функцию ЖКТ?

70. Какие методы позволяют оценить двигательную активность ЖКТ?

71. Какова роль нервных и гуморальных факторов в формировании мотивации голода и насыщения?

72. Что включает в себя понятие пищевого центра?

73. Где находятся центры слюноотделения?

74. Как влияет на слюноотделение повышение тонуса симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы?

75. Какие отделы ЖКТ регулируются только центральными механизмами?

76. В каких отделах ЖКТ преобладающим является только местный механизм?

77. На какую фазу желудочной секреции в большей степени повлияет перерезка блуждающего нерва?

78. Какие пищевые вещества стимулируют желудочную секрецию?

79. Какие пищевые вещества тормозят желудочную секрецию?

80. Особенности пищеварения у детей.

81. О чём можно судить по азотистому балансу?

82. Какие гормоны обладают анаболическим действием?

83. Какие гормоны понижают содержание углеводов в крови?

84. Какие гормоны обладают жиромобилизирующим действием?

85. От чего зависит должный основной обмен человека?

86. Какие факторы влияют на энергетический обмен?

87. На чём основана непрямая калориметрия?

88. О чём свидетельствует отклонение от должного основного обмена?

89. Что такое дыхательный коэффициент? Чему он равен для белков, жиров и углеводов?

90. Сколько килокалорий энергии выделяется при расщеплении 1 г. жира, 1г. белка, 1 г. углеводов?

91. Назовите энергетическую (калорическую) ценность питательных веществ.

92. Чему равна суточная потребность человека среднего возраста в углеводах, белках и жирах.

93. Что такое пищевой рацион?

94. Какие питательные вещества должен содержать полноценный пищевой рацион?

95. Назовите основные физиологические принципы адекватного питания.

96. В чём суть теории сбалансированного питания?

97. Что такое нутриенты?

98. Какие вещества относятся к балластным?

99. Для чего нужны балластные вещества?

100. Какое количество воды человеку нужно в сутки?

101. Каково значение температуры для жизнедеятельности живых организмов?

102. Что такое пойкило – гомойотертермия?

103. Что такое химическая терморегуляция?

104. Какое значение имеет кровеносная система в терморегуляции?

105. Какое значение имеет мышечная система в терморегуляции?

106. Что такое физическая терморегуляция?

107. Какие процессы обеспечивают теплоотдачу?

108. Какова роль нервных механизмов в терморегуляции?

109. Какова роль гуморальных механизмов в терморегуляции?

110. Значение гипоталамуса в терморегуляции?

111. Какие процессы лежат в основе мочеобразования?

112. Строение мочекровяного барьера. Какие вещества могут проникать через этот барьер?

113. Что является движущей силой фильтрации?

114. В чём особенность строении эпителия проксимального отдела нефрона?

115. В каком отделе нефрона моча изоосмична? Почему?

116. Объясните возможные причины глюкозурии (появление глюкозы в моче).

117. В чём отличие первичноактивного транспорта веществ от вторичноактивного?

118. Какие вещества попадают в мочу путём секреции?

119. Что является основой поворотно-противоточной системы?

120. Чем представлен юкстагломерулярный аппарат почек? Где он расположен?

121. На какие структуры действует альдостерон?

122. В каких случаях повышается выработка альдостерона?

123. К чему приводит недостаток антидиуретического гормона?

124. Какие гормоны участвуют в регуляции ионного гомеостаза?

125. Какое влияние оказывает симпатический отдел ВНС на диурез?

126. Является ли ренин гормоном?

127. Какое влияние адреналин оказывает на клубочковую фильтрацию?

128. Где находится центр непроизвольного мочеиспускания?

129. К какому возрасту процесс мочеиспускания становится управляемым? Почему?

130. Каким образом почки поддерживают осмотическую концентрацию внеклеточной жидкости?

131. О чём свидетельствует появление в моче эритроцитов (гематурия)?

132. О чём свидетельствует появление в моче белка (протеинурия)?

133. С чем может быть связано изменение цвета и прозрачности мочи?

134. Когда в моче могут появиться соли?

135. О чём свидетельствует появление цилиндров в моче?

136. Когда в моче появляется переходный эпителий?

137. Может ли в норме в моче обнаруживаться плоский эпителий?

138. Что такое коэффициент очищения вещества?

139. Если клиренс вещества выше клиренса инулина, каким образом кровь очищается от этого вещества?

140. Если клиренс вещества ниже клиренса инулина, каким образом кровь очищается от этого вещества?

Оснащение практического занятия:

Наглядные пособия:

а) таблицы:

1. физиология дыхания;

2. физиология пищеварения:

3. физиология обмена веществ;

4. физиология терморегуляции;

5. физиология выделения;

6. таблицы Гарриса – Бенедикта.

б) приборы:

1.спирометр;

2.пневмотахометр;

3. пикфлоуметр;

4. электротермометр.

в) имитационные пособия:

1.спирограммы;

2. клинические анализы мочи.

Литература:

Основная

1. Нормальная физиология. / Под ред. В.М. Смирнова / Учебник. М.: Академия», 2012

2. Нормальная физиология. Учебник. / Под ред. А.В, Завьялова. В.М. Смирнова.- М.: «Медпресс-информ», 2009

3. Физиология человека. Учебник./ Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько.- М.: Медицина, 2003

4. Физиология человека. Учебник./ Под ред. Н.А. Агаджаняна, В.И. Циркина.-СП.: СОТИС, 2002

5. Нормальная физиология. Учебник. / Под ред. Р.С. Орлова, А.Д. Н Орлова. М. Издателькая группа «ГЭОТАР-Медиа», 2005

6. Нормальная физиология. Учебник. / Под ред.В.Н. Яковлева. М.: Издательский центр «Академия», 2006

7. Руководство к практическим занятиям по нормальной физиологии. / Под ред. С.М. Будылиной, В.М. Смирнова. М.: Издательский центр «Академия», 2005

Дополнительная литература:

1. Руководство к практическим занятиям по физиологии / Под ред. К.В.Судакова М.: Медицина, 2002

2. Нормальная физиология. Учебник. / Под ред. К.В. Судакова – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2012

3. Физиология человека: атлас динамических систем /К.В. Судаков, В.В. Андрианов, Ю.Е. Вагин, И.И. Киселёв - М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009

106