- •1. Понятие о внутренней среде организма и ее компонентах.
- •2. Понятие о системе крови. Функции крови.
- •3. Состав циркулирующей крови.
- •4. Основные физико-химические константы крови:
- •5. Белки плазмы крови, и их функции. Реакция оседания эритроцитов (соэ). Методы определения.
- •6. Форменные элементы крови, их значение. Методы определения.
- •7. Структура молекулы гемоглобина. Его функции. Виды гемоглобина и его соединения с газами. Патологические соединения гемоглобина. Содержание гемоглобина в крови. Методы определения.
- •8.Гемостаз, его фазы (сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, коагуляционный гемостаз, фибринолиз).
- •9.Факторы, участвующие в процессе свертывания крови.
- •10.Свертывающая, противосвертывающая и фибринолитическая системы крови как главные аппараты реакции функциональной системы, обеспечивающей поддержание жидкого состояния крови.
- •12.Физиологическое значение противосвертывающей системы. Первичные и вторичные антикоагулянты.
- •13.Группы крови как проявления иммунной специфичности организма. Разновидности систем групп крови (ав0-система, резус-система и др.).
- •14.Методы определения групповой принадлежности крови по системе ав0 и резус - системе. Резус-конфликт.
- •15.Физиологические основы переливания крови. Физиологическое обоснование проведения проб на индивидуальную и биологическую совместимость.
9.Факторы, участвующие в процессе свертывания крови.
@
@
10.Свертывающая, противосвертывающая и фибринолитическая системы крови как главные аппараты реакции функциональной системы, обеспечивающей поддержание жидкого состояния крови.
Свёртывающая система крови — многоступенчатая ферментная система, при активации которой растворенный в плазме крови фибриноген подвергается после отщепления краевых пептидов полимеризации и образует в кровеносных сосудах фибринные тромбы, останавливающие кровотечение.В физиологических условиях в С. с. к. уравновешены процессы активации и торможения, в результате сохраняется жидкое состояние крови. Локальная активация С. с. к., происходящая в местах повреждения кровеносных сосудов, способствует остановке кровотечения. Активация С. с. к. в сочетании с агрегацией клеток крови (тромбоцитов, эритроцитов) играет существенную роль в развитии локального тромбоза при нарушениях гемодинамики и реологических свойств крови, изменениях ее вязкости, воспалительных (например, при васкулитах) и дистрофических изменениях стенок кровеносных сосудов
В целом противосвертывающий механизм может быть кратко представлен в следующем виде. При небольших концентрациях тромбина в крови происходит его инактивация антитромбинами и гепарином плазмы, поглощение клетками мононуклеарной фагоцитарной системы. При быстром нарастании концентрации тромбина в крови этих механизмов уже недостаточно для предотвращения нарастающей угрозы тромбообразования и тогда включается следующая, более сложная - нейрогуморальная — противосвертывающая система. Повышенный уровень тромбина воспринимается хеморецепторами сосудистого русла и передается структурам продолговатого мозга. В результате в кровь рефлекторно выбрасываются гепарин и активаторы фибринолитического процесса. Свертывающая и противосвертывающая системы находятся в организме в постоянной взаимосвязи и взаимодействии, в результате чего кровь в сосудистом русле пребывает в жидком состоянии.
11.Факторы, ускоряющие и замедляющие свертывание крови.
Факторы, ускоряющие процесс свертывания крови:
• разрушение форменных элементов крови и клеток тканей (увеличивается выход факторов, участвующих в свертывании крови):
• ионы кальция (участвуют во всех основных фазах свертывания крови);
• тромбин;
• витамин К (участвует в синтезе протромбина);
• тепло (свертывание крови является ферментативным процессом);
• адреналин.
Факторы, замедляющие свертывание крови:
• устранение механических повреждений форменных элементов крови (парафинирование канюль и емкостей для взятия донорской крови);
• цитрат натрия (осаждает ионы кальция);
• гепарин;
• гирудин;
• понижение температуры;
• плазмин.
12.Физиологическое значение противосвертывающей системы. Первичные и вторичные антикоагулянты.
@
@
Противосвертывающая система крови – это совокупность веществ, которые препятствуют свертыванию. По мнению профессора Кудряшова существует 2 противосвертывающие системы:
Первая противосвертывающая система:
естественные антикоагулянты, обеспечивают нейтрализацию небольшого избытка протромбина на местном уровне, без привлечения других систем организма;
клетки (макрофаги), способные поглощать факторы свертывания.
Вторая противосвертывающая система:
включается через рецепторные окончания избытком тромбина в крови;
рефлекторно повышается выделение естественных антикоагулянтов (гепарин) и активаторов фибринолиза.
Мнение профессора Кудряшова поддерживают немногие, чаще говорят о 2 группах антикоагулянтных факторов.
Постоянные антикоагулянты.
Антитромбин III – альфа-2-глобулин. Является самым мощным антикоагулянтом, обеспечивает три четверти противосвертывающей активности плазмы. В присутствии гепарина активность антитромбинаIII значительно повышается. Механизм действия: блокада тромбина.
Гепарин или антитромбин II. Активирует антитромбин III. Синтез происходит в печени, образует комплексы с фибриногеном, плазмином, адреналином. Синтезируется также базофилами и тучными клетками. Снижает адгезию и агрегацию тромбоцитов.
Образующиеся антикоагулянты.
Фибрин – антитромбинI, адсорбирует тромбин. При лизисе фибрина освобождается тромбин.
Пептиды А и В– отколовшиеся от фибриногена в момент его превращения в фибрин.
Продукты расщепления фибрина (антитромбин VI) – тормозят эффекты тромбоцитов.
Простагландин Е1 .
Простациклин тормозит адгезию и агрегацию тромбоцитов.
Антитромбин IV (макроглобулин).
Комплекс факторов XI, XII, IX – тормозят активность фактораXII.