Рефрактерность миокарда практически совпадает не только с возбуждением, но и с периодом сокращения
Продолжительность фазы абсолютной рефрактерности, значение этой фазы для работы сердца.
Длительность фазы абсолютной рефрактерности необходима для:
1) обеспечения исходной поляризации клеток миокарда, за счет времени работы Na-K-насоса;
2) обеспечения удаления Са++ из саркоплазмы;
3) обеспечения ресинтеза гликогена;
4) обеспечения ресинтеза АТФ;
5) обеспечения диастолического наполнения сердца кровью
С началом фазы расслабления возбудимость кардиомиоцитов начинает повышаться (период относительной рефрактерности – 0,03с) и сердце может ответить на действие сверх порогового раздражителя и короткий период супернормальной возбудимости, когда сердечная мышца может отвечать сокращением на подпороговые раздражения.
Сердце отвечает закону «все или ничего» — на пороговый раздражитель отвечает возбуждением всех волокон, на подпороговый — не отвечает. Сердечная мышца сокращается по типу одиночного сокращения, т.к. длительная фаза абсолютной рефрактерности препятствует возникновению тетанических сокращений. При распространении ПД по мембране ионы кальция поступают к сократительным белкам в основном из межклеточного пространства и вызывают те же процессы взаимодействия актиновых и миозиновых протофибрилл, что и в скелетном мышечном волокне. Расслабление кардиомиоцита обусловлено удалением кальция из протофибриллярного пространства кальциевым насосом в межклеточную среду. Важным процессом в сокращении кардиомиоцита является вход ионов кальция в клетку во время развития ПД. Наряду с тем, что входящий в клетку кальций увеличивает длительность ПД и как следствие, продолжительность рефрактерного периода, он является важнейшим фактором в регуляции силы сокращения миокарда. Удаление ионов кальция из межклеточных пространств приводит к полному разобщению процессов возбуждения и сокращения (электромеханическое сопряжение) — ПД остается практически в неизменном виде, а сокращения кардиомиоцита не происходит.
4. Сократимость сердца и ее особенности.
Проводимость миокарда и ее особенности.
Блокада сердца.
5. Кардиорегуляция.
Нервный механизм регуляции деятельности сердца.
6. Гуморальный механизм регуляции деятельности сердца.
7. Гемодинамический механизм регуляции деятельности сердца.
8.Основные характеристики гемодинамики.
Линейная и объёмная скорость движения крови в разных отделах кровеносного русла; факторы их определяющие, причины их изменения.
УО(СО)
КСО
КДО во время диастолы увеличивается объём крови
9.Кровяное давление.
Факторы, обусловливающие величину кровяного давления.
Величина кровяного давления в различных отделах сосудистого русла.
Виды кровяного давления, их природа и клиническое значение.
Функциональная система саморегуляции артериального давления, анализ ее периферических и центральных компонентов.
Природа тонуса сосудов. Базальный тонус.
Рефлекторная регуляция сосудистого тонуса.
10.Гуморальная регуляция сосудистого тонуса.
11.Морфофункциональная характеристика микроциркуляторного русла.
Капиллярный кровоток и его особенности.
Обменные процессы в капиллярном русле, их механизмы.
Лимфообразование и лимфообращение.