На развитие поствакцинального иммунитета
1.Зависящие от вакцины:
следующие факторы:
а) чистота препарата б) время жизни антигена в) доза
г) наличие протективных антигенов д) кратность введения 2. Зависящие от организма:
а) состояние индивидуальной иммунной реактивности б) возраст
в) наличие иммунодефицита г) состояние организма в целом
д) генетическая предрасположенность 3. Зависящие от внешней среды а) питание 
б) условия труда и быта 
в) климат 
г) физико-химические факторы среды
Балластные вещества (формалин), консерванты (соли ртути), белки (яичные, дрожжевые) могут являться канцерогенами, вызывать аллергические реакции
противопоказания
Сильная реакция или осложнение
на предыдущую дозу.
Сильной реакцией является наличие температуры выше 40 градусов, в месте введения вакцины - отек, гиперемия > 8 см в диаметре.
К осложнениям относятся: реакция анафилактического шока, коллапс, энцефалит и энцефалопатия, нефебрильные судороги.
противопоказания
Противопоказана вакцина, вызвавшая
тяжелую реакцию. При тяжелых системных аллергических реакциях на коревую прививку не вводят паротитную вакцину. Живая полиомиелитная вакцина противопоказана для последующих введений детям, перенесших вакцинассоциированный 
полиомиелит. Им можно вводить
инактивированную полиомиелитную вакцину 
Иммунодефицитное состояние (первичное):
Противопоказаны вакцины: БЦЖ, ОПВ, коревая, паротитная, краснушная
Злокачественные новообразования
Противопоказаны вакцины: БЦЖ, ОПВ, АКДС, коревая, паротитная, краснушная
Беременность
Противопоказаны все живые вакцины. Запрет на введение живых вакцин связан не столько с опасностью их тератогенного влияния (предполагаемого лишь теоретически),
сколько с возможностью связать с вакцинацией врожденные дефекты новорожденного 
Относительные (временные) противопоказания
вакцины не должны вводиться пациентам, состояние или болезнь которых может быть значительно усилено негативным действием этих препаратов:
Острое заболевание
введение через 2-4 недели после выздоровления (наличие легкого заболевания (например, легкий насморк без температуры) не является противопоказанием к применению вакцин)
Обострение хронического заболевания
После обострения хронического заболевания необходимо дождаться 
полной или частичной ремиссии (через 2-4 недели). 
Относительные (временные) противопоказания
Введение иммуноглобулинов, переливание плазмы, крови:
Инактивированные вакцины не взаимодействуют с циркулирующими антителами и могут применяться одновременно. Обычно одновременно используются антитела и вакцина против гепатита В, бешенства и столбняка.
|
|
|
Относительные (временные) |
|
|
|
противопоказания |
|
Живые вакцины содержат цельные живые вирусы, которые |
||
|
|
для образования |
иммунитета должны размножаться в |
|
организме. Антитела могут мешать этому процессу. |
||
|
Поэтому при совместном использовании иммуноглобулинов |
||
|
(или препаратов крови) и вакцин нужно соблюдать |
||
|
следующие правила: |
||
после введения вакцины нужно выждать минимум 2 недели перед введением иммуноглобулина;
после введения иммуноглобулина необходим перерыв минимум 6 недель (желательно 3 месяца) до введения вакцины (это время требуется для разрушения антител). Исключение составляют вакцины против полиомиелита и желтой лихорадки.
Иммуносупрессивная терапия
Вакцинацию живыми вакцинами проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания курса лечения (при отсутствии других противопоказаний).
Возраст |
Наименование прививки |
12 месяцев |
* Четвёртая вакцинация против вирусного |
|
гепатита B <3> (дети из групп риска) |
|
* Вакцинация против кори, краснухи, |
|
эпидемического паротита |
18 месяцев |
Первая ревакцинация против дифтерии, |
|
коклюша, столбняка, полиомиелита |
20 месяцев |
Вторая ревакцинация против полиомиелита |
6 лет |
Ревакцинация против кори, краснухи, |
|
эпидемического паротита |
6-7 лет |
Вторая ревакцинация против дифтерии, |
|
столбняка |
7 лет |
Ревакцинация против туберкулёза (БЦЖ) |
14 лет |
* Третья ревакцинация против дифтерии, |
|
столбняка |
|
* Ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ) |
|
* Третья ревакцинация против полиомиелита |
Взрослые от 18 лет |
Ревакцинация против дифтерии, |
|
столбняка — каждые 10 лет от момента |
|
последней ревакцинации |
Дети от 1 до 17 лет, взрослые от 18 до 55 лет, |
|
не привитые ранее |
|
Возраст |
Наименование прививки |
Дети от 1 года до 17 лет, не болевшие, не |
Иммунизация против краснухи |
привитые, привитые однократно против |
|
краснухи; девушки от 18 до 25 лет, не |
|
болевшие, не привитые ранее |
|
Дети, посещающие дошкольные учреждения; |
Вакцинация против гриппа |
учащиеся 1-11 классов; студенты высших |
|
профессиональных и средних |
|
профессиональных учебных заведений; |
|
взрослые работающие по отдельным |
|
профессиям и должностям (работники |
|
медицинских и образовательных |
|
учреждений, транспорта, коммунальной |
|
сферы и др.); взрослые старше 60 лет |
|
Подростки и взрослые в возрасте до 35 лет, |
Иммунизация против кори |
не болевшие, не привитые и не имеющие |
|
сведений о профилактических прививках |
|
против кори; контактные лица из очагов |
|
заболевания, не болевшие, не привитые и не |
|
имеющие сведений о профилактических |
|
прививках против кори — без ограничения по |
|
возрасту |
|
<1>
<2>
<3>
<4>
<5>
Вакцинация против вирусного гепатита B проводится всем новорождённым в первые 24 часа жизни ребенка, включая детей рождённых здоровыми матерями и детей из групп риска, которые включают новорождённых, родившихся от матерей — носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом B или перенёсших вирусный гепатит B в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркёры гепатита B, а также отнесённых к группам риска: наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель HbsAg или больной острым вирусным гепатитом B и хроническими вирусными гепатитами (далее — группы риска).
*Вакцинация новорождённых против туберкулёза проводится вакциной БЦЖ-М.
* Вакцинация новорождённых против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс.
населения, а также при наличии в окружении новорождённого больных туберкулёзом.
*Ревакцинация против туберкулёза проводится не инфицированным микобактериями туберкулёза туберкулиноотрицательным детям в 7 и 14 лет.
*В субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости туберкулёзом, не превышающими 40 на 100 тыс. населения, ревакцинация против туберкулёза в 14 лет проводится туберкулиноотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет.
Вакцинация против вирусного гепатита B проводится по схеме 0-1-2-12 (первая доза — в первые 24 часа жизни, вторая доза — в возрасте 1 месяца, третья доза — в возрасте 2 месяцев, четвёртая доза — в возрасте 12 месяцев) новорождённым и детям из групп риска. 
Вакцинации против вирусного гепатита B проводится по схеме 0-3-6 (первая доза — в момент начала вакцинации, вторая доза — через 3 месяца после первой прививки, третья доза — через 6 месяцев от начала иммунизации) новорождённым и всем детям, не относящимся к группам риска. 
Вакцинация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной против полиомиелита (ИПВ) трёхкратно всем детям первого года жизни.
