Приложение е

(обязательное)

Статьи нормативных актов для примеров, приведенных в разделе «Общие сведения»

Ситуация 1.

Гр-ка Б. не зарегистрировала в срок рождение дочери, а потом потеряла медицинское свидетельство о рождении. Пришлось обращаться в органы здравоохранения с просьбой выдать дубликат справки.

Статья 16. «Заявление о рождении ребенка», гл. 2. «Государственная регистрация рождения», Федеральный закон от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния» (с изм. от 03.07.2016 N 361-ФЗ).

Установление в законодательстве такого срока(заявление о регистрации рождения ребенка должно быть сделано не позднее месяца со дня его рождения), конечно, не означает, что если родители обратятся в ЗАГС после его истечения, то им откажут в регистрации рождения. Однако нарушение срока весьма нежелательно ни для государственных органов, ни для граждан, поскольку может привести к определенным трудностям впоследствии

В случае утери медицинского свидетельства о рождении по письменному заявлению лица, его получившего, выдается медицинское свидетельство о рождении с пометкой в правом верхнем углу "дубликат", заполняемое на основании корешка медицинского свидетельства о рождении, находящегося на хранении в медицинской организации или у индивидуального предпринимателя.

Ситуация 2.

Несколько лет назад в отдел загс г. Артема обратился Иван П. по вопросу регистрации рождения дочери. Он просил назвать девочку Забавой. На разъяснения заведующей отделом загса, что едва ли девочка, когда вырастет, поблагодарит его за такое имя - Забава Ивановна, он твердил одно, долго не было детей и вот, наконец, родилась дочь - наша Забавушка, так и хочу ее назвать. Немало усилий пришлось приложить работнику загса, да и матери девочки, чтобы избрать для нее более подходящее имя.

Статья 58. «Право ребенка на имя, отчество и фамилию», гл. 11. «Права несовершеннолетних детей», Семейный кодекс Российской Федерации от 29.12.1995 N 223-ФЗ (ред. от 30.12.2015).

Статья 18. «Запись фамилии, имени и отчества ребенка при государственной регистрации рождения», гл. 2. «Государственная регистрация рождения», Федеральный закон от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния» (с изм. от 03.07.2016 N 361-ФЗ).

Имя ребенку дается по соглашению родителей, право выбора имени

принадлежит им. Хотя решение вопроса об имени ребенка принадлежит только родителям, орган загса может и должен оказать им необходимую помощь, дать нужный совет. Для этого во многих загсах имеется справочник имен. Вместе с тем нельзя требовать, чтобы родители присвоили ребенку имя, избранное должностным лицом, регистрирующим рождение, либо только то имя, которое указано в справочнике имен. Орган загса не вправе препятствовать родителям в присвоении ребенку избранного ими имени.

Ситуация 3.

Так, гр-ка Т., состоящая в браке, придя в загс г. Артема регистрировать рождение ребенка, заявила, что она с мужем вместе не живет уже более пяти лет, за это время ни разу не встречалась с ним и даже не знает, где он находится. В связи с этим она просила не указывать в актовой записи о рождении сведения о своем муже как отце ребенка, поскольку фактическим отцом является другой человек. Просьба Т. не была удовлетворена.

Статья 17. «Порядок внесения сведений о родителях в запись акта о рождении ребенка», гл. 2. «Государственная регистрация рождения», Федеральный закон от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния» (с изм. от 03.07.2016 N 361-ФЗ).

Статья 48. «Установление происхождения ребенка», гл. 10. «Установление происхождения детей», Семейный кодекс Российской Федерации от 29.12.1995 N 223-ФЗ (ред. от 30.12.2015).

Если ребенок родился в зарегистрированном браке, действует презумпция отцовства мужа матери ребенка. Отцовство этого лица предполагается, и доказывать этот факт не нужно.

Презумпция отцовства мужа матери, предусмотренная статьей 48 Семейного кодекса Российской Федерации, устанавливает, что если ребёнок родился от лиц, состоящих в браке между собой, а также в течение 300 дней с момента расторжения брака, признания его недействительным или с момента смерти супруга матери ребёнка, отцом ребёнка признается супруг (бывший супруг) матери, если не доказано иное. То есть отцом любого ребёнка считается муж матери ребёнка (или лицо, являвшееся таковым в момент зачатия) до тех пор, пока этот муж, либо иное лицо не докажет, что он не является биологическим отцом ребёнка. Раздельное проживание и фактическое отсутствие семейных отношений не является таким доказательством.

Отец и мать ребенка, которые состоят в браке между собой, записываются родителями ребенка в книге записей рождений по заявлению любого из них.

Наличие презумпции отцовства не означает, что во всех случаях она не может быть опровергнута. Оспорить отцовство в судебном порядке может как муж матери ребенка, так и сама мать, и фактический отец ребенка.

Ситуация 4.

Так, гр-ка Давыдова, не состоящая в зарегистрированном браке, регистрируя рождение ребенка, в качестве отца назвала своего соседа —Илью Ивановича, который имел ту же фамилию — Давыдов. Несмотря на то, что в свидетельстве о рождении ребенка отцом указан Илья Иванович Давыдов, не вымышленное, а действительное лицо, да к тому же проживающее рядом, он никаких обязанностей по отношению к сыну гр-ки Давыдовой не несет.

Статья 51. «Запись родителей ребенка в книге записей рождений», гл. 10. «Установление происхождения детей», Семейный кодекс Российской Федерации от 29.12.1995 N 223-ФЗ (ред. от 30.12.2015).

Статья 18. «Запись фамилии, имени и отчества ребенка при государственной регистрации рождения», гл. 2. «Государственная регистрация рождения», Федеральный закон от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния» (с изм. от 03.07.2016 N 361-ФЗ).

Статья 17. «Порядок внесения сведений о родителях в запись акта о рождении ребенка», гл. 2. «Государственная регистрация рождения», Федеральный закон от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния» (с изм. от 03.07.2016 N 361-ФЗ).

Пункт 39 Приказа Минюста России от 30.06.2016 N 155 (ред. от 31.08.2016) «Об утверждении порядка заполнения бланков записей актов гражданского состояния и бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния».

При рождении ребенка у матери, не состоящей в браке, если нет совместного заявления родителей ребенка или решения суда об установлении отцовства, в книге записей рождений, в графе „Отец» фамилия отца указывается та же, какую носит мать ребенка, имя, отчество отца ребенка также записываются по указанию матери. Другие сведения об отце в этих случаях в запись о рождении ребенка не вносятся. В актовой записи о рождении при этом отмечается, что сведения об отце ребенка указаны по заявлению матери. Как правило, матери детей указывают действительное имя и отчество отца, но бывают и такие случаи, когда они называют вымышленное имя и отчество отца. Однако орган загса обязан записать в актовой записи то имя и отчество отца ребенка, которое называет мать ребенка (настоящее или вымышленное). Подобная запись в последующем не помешает ставить вопрос об установлении отцовства. Запись о вымышленном отце ребенка, когда фамилия отца указывается по фамилии матери, а его имя и отчество — по указанию матери, даже если эти сведения и совпадают с фамилией, именем и отчеством какого-либо конкретного лица, не влечет никаких правовых последствий.

Статья 16. Заявление о рождении ребенка

1. Родители (один из родителей) заявляют о рождении ребенка устно или в письменной форме в орган записи актов гражданского состояния либо направляют заявление о рождении ребенка в форме электронного документа через единый портал государственных и муниципальных услуг. Заявление о рождении ребенка, которое направляется в форме электронного документа, подписывается простой электронной подписью заявителя.

(в ред. Федерального закона от 31.12.2014 N 517-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

2. В случае, если родители не имеют возможности лично заявить о рождении ребенка, заявление о рождении ребенка может быть сделано родственником одного из родителей или иным уполномоченным родителями (одним из родителей) лицом либо должностным лицом медицинской организации или должностным лицом иной организации, в которой находилась мать во время родов или находится ребенок.

3. Одновременно с подачей заявления о рождении ребенка должен быть представлен документ, подтверждающий факт рождения ребенка, а также должны быть предъявлены документы, удостоверяющие личности родителей (одного из родителей) или личность заявителя и подтверждающие его полномочия, и документы, являющиеся основанием для внесения сведений об отце в запись акта о рождении ребенка.

4. В случае, если рождение ребенка подтверждается заявлением лица, присутствовавшего во время родов, такое заявление должно быть представлено в орган записи актов гражданского состояния в соответствии с правилами, установленными пунктами 2 и 3 статьи 14 настоящего Федерального закона.

5. При государственной регистрации рождения ребенка по заявлению супругов, давших согласие на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, одновременно с документом, подтверждающим факт рождения ребенка, должен быть представлен документ, выданный медицинской организацией и подтверждающий факт получения согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери), на запись указанных супругов родителями ребенка.

6. Заявление о рождении ребенка должно быть сделано не позднее чем через месяц со дня рождения ребенка.

7. В случае направления в форме электронного документа заявления о рождении ребенка документы, указанные в настоящей статье, представляются заявителями при личном обращении в орган записи актов гражданского состояния в назначенное для государственной регистрации рождения ребенка время.

(п. 7 введен Федеральным законом от 31.12.2014 N 517-ФЗ)

Статья 18. Запись фамилии, имени и отчества ребенка при государственной регистрации рождения

1. При государственной регистрации рождения фамилия ребенка записывается по фамилии его родителей. При разных фамилиях родителей фамилия ребенка записывается по фамилии отца или по фамилии матери по соглашению родителей.

2. Имя ребенка записывается по соглашению родителей.

3. При отсутствии соглашения между родителями имя ребенка и (или) его фамилия (при разных фамилиях родителей) записываются в записи акта о рождении ребенка по указанию органа опеки и попечительства.

4. Отчество ребенка записывается по имени отца, если иное не основано на национальном обычае.

5. В случае, если мать не состоит в браке с отцом ребенка и отцовство в отношении ребенка не установлено, имя ребенка записывается по желанию матери, отчество - по имени лица, указанного в записи акта о рождении в качестве отца ребенка, фамилия ребенка - по фамилии матери.

В случае, если по желанию матери, не состоящей в браке с отцом ребенка, сведения об отце ребенка не вносятся в запись акта о рождении, отчество ребенка записывается по указанию матери.

6. В случае, если законом субъекта Российской Федерации, основанным на нормах Семейного кодекса Российской Федерации, предусмотрен иной порядок присвоения фамилии и определения отчества ребенка, запись фамилии и отчества ребенка при государственной регистрации рождения производится в соответствии с законом субъекта Российской Федерации.

СК РФ, Статья 58. Право ребенка на имя, отчество и фамилию

1. Ребенок имеет право на имя, отчество и фамилию.

2. Имя ребенку дается по соглашению родителей, отчество присваивается по имени отца, если иное не предусмотрено законами субъектов Российской Федерации или не основано на национальном обычае.

3. Фамилия ребенка определяется фамилией родителей. При разных фамилиях родителей ребенку присваивается фамилия отца или фамилия матери по соглашению родителей, если иное не предусмотрено законами субъектов Российской Федерации.

4. При отсутствии соглашения между родителями относительно имени и (или) фамилии ребенка возникшие разногласия разрешаются органом опеки и попечительства.

5. Если отцовство не установлено, имя ребенку дается по указанию матери, отчество присваивается по имени лица, записанного в качестве отца ребенка (пункт 3 статьи 51 настоящего Кодекса), фамилия - по фамилии матери.

СК РФ, Статья 48. Установление происхождения ребенка

1. Происхождение ребенка от матери (материнство) устанавливается на основании документов, подтверждающих рождение ребенка матерью в медицинской организации, а в случае рождения ребенка вне медицинской организации на основании медицинских документов, свидетельских показаний или на основании иных доказательств.

(в ред. Федеральных законов от 15.11.1997 N 140-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

2. Если ребенок родился от лиц, состоящих в браке между собой, а также в течение трехсот дней с момента расторжения брака, признания его недействительным или с момента смерти супруга матери ребенка, отцом ребенка признается супруг (бывший супруг) матери, если не доказано иное (статья 52 настоящего Кодекса). Отцовство супруга матери ребенка удостоверяется записью об их браке.

3. Исключен. - Федеральный закон от 15.11.1997 N 140-ФЗ.

(см. текст в предыдущей редакции)

3. Отцовство лица, не состоящего в браке с матерью ребенка, устанавливается путем подачи в орган записи актов гражданского состояния совместного заявления отцом и матерью ребенка; в случае смерти матери, признания ее недееспособной, невозможности установления места нахождения матери или в случае лишения ее родительских прав - по заявлению отца ребенка с согласия органа опеки и попечительства, при отсутствии такого согласия - по решению суда.

При наличии обстоятельств, дающих основания предполагать, что подача совместного заявления об установлении отцовства может оказаться после рождения ребенка невозможной или затруднительной, родители будущего ребенка, не состоящие между собой в браке, вправе подать такое заявление в орган записи актов гражданского состояния во время беременности матери. Запись о родителях ребенка производится после рождения ребенка.

4. Установление отцовства в отношении лица, достигшего возраста восемнадцати лет (совершеннолетия), допускается только с его согласия, а если оно признано недееспособным, - с согласия его опекуна или органа опеки и попечительства.

Статья 17. Порядок внесения сведений о родителях в запись акта о рождении ребенка

1. Отец и мать, состоящие в браке между собой, записываются родителями в записи акта о рождении ребенка по заявлению любого из них.

Сведения о матери ребенка вносятся в запись акта о рождении ребенка на основании документов, указанных в статье 14 настоящего Федерального закона, сведения об отце ребенка - на основании свидетельства о браке родителей.

2. В случае, если брак между родителями ребенка расторгнут, признан судом недействительным или если супруг умер, но со дня расторжения брака, признания его недействительным или со дня смерти супруга до дня рождения ребенка прошло не более трехсот дней, сведения о матери ребенка вносятся в запись акта о его рождении в порядке, установленном пунктом 1 настоящей статьи, сведения об отце ребенка - на основании свидетельства о браке родителей или иного документа, подтверждающего факт государственной регистрации заключения брака, а также документа, подтверждающего факт и время прекращения брака.

3. В случае, если родители ребенка не состоят в браке между собой, сведения о матери в запись акта о рождении ребенка вносятся в порядке, установленном пунктом 1 настоящей статьи.

Сведения об отце ребенка в данном случае вносятся:

на основании записи акта об установлении отцовства в случае, если отцовство устанавливается и регистрируется одновременно с государственной регистрацией рождения ребенка;

по заявлению матери ребенка в случае, если отцовство не установлено.

Фамилия отца ребенка записывается по фамилии матери, имя и отчество отца ребенка - по ее указанию. Внесенные сведения не являются препятствием для решения вопроса об установлении отцовства. По желанию матери сведения об отце ребенка в запись акта о рождении ребенка могут не вноситься.

СК РФ, Статья 51. Запись родителей ребенка в книге записей рождений

1. Отец и мать, состоящие в браке между собой, записываются родителями ребенка в книге записей рождений по заявлению любого из них.

2. Если родители не состоят в браке между собой, запись о матери ребенка производится по заявлению матери, а запись об отце ребенка - по совместному заявлению отца и матери ребенка, или по заявлению отца ребенка (пункт 3 статьи 48 настоящего Кодекса), или отец записывается согласно решению суда.

(в ред. Федерального закона от 30.12.2015 N 457-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

3. В случае рождения ребенка у матери, не состоящей в браке, при отсутствии совместного заявления родителей или при отсутствии решения суда об установлении отцовства фамилия отца ребенка в книге записей рождений записывается по фамилии матери, имя и отчество отца ребенка - по ее указанию.

4. Лица, состоящие в браке и давшие свое согласие в письменной форме на применение метода искусственного оплодотворения или на имплантацию эмбриона, в случае рождения у них ребенка в результате применения этих методов записываются его родителями в книге записей рождений.

Лица, состоящие в браке между собой и давшие свое согласие в письменной форме на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, могут быть записаны родителями ребенка только с согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери).

Особенности заполнения бланка записи акта о рождении

33. В графе 4 "Пол" пишется слово: "мужской" или "женский".

34. В графе 7 "Количество родившихся детей" прописью указывается количество родившихся детей. В случае государственной регистрации рождения двойни или более детей сведения о детях вносятся в актовую запись в последовательности, соответствующей последовательности рождения детей. При этом указывается, каким по счету ребенок родился в двойне, тройне и т.д.

35. В графе 9 "Документ, подтверждающий факт рождения ребенка" указывается:

медицинское свидетельство о рождении, серия и номер, дата выдачи, наименование медицинской организации в именительном падеже или фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность;

медицинское свидетельство о перинатальной смерти ("окончательное"/"предварительное"), серия и номер, дата выдачи, наименование медицинской организации в именительном падеже или фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность;

заявление лица, присутствовавшего во время родов, фамилия, имя, отчество в родительном падеже, дата заявления и подпись заявителя;

решение суда об установлении факта рождения ребенка, дата вынесения решения, наименование суда в именительном падеже.

Наименование медицинской организации указывается в соответствии с медицинским свидетельством о рождении (перинатальной смерти).

Указанные сведения при заполнении графы должны отделяться запятой и указываться в одну строку (перенос на следующую строку допускается только в случае отсутствия свободного места на предыдущей строке графы).

36. В графе 10 "Основание восстановления записи акта о рождении" указывается: решение суда, дата вынесения решения, наименование суда в именительном падеже.

37. В графе 19 "Сведения об отце указаны на основании" указывается:

свидетельство о заключении брака, номер записи акта, дата ее составления, наименование органа ЗАГС в именительном падеже;

свидетельство об установлении отцовства, номер записи акта, дата ее составления, наименование органа ЗАГС в именительном падеже;

заявление матери, дата заявления.

В случае отсутствия основания внесения сведений об отце в графе 19 записи акта ставится прочерк.

38. Если по желанию матери сведения об отце ребенка не вносятся, в графах 11 - 18 ставится прочерк, а графа 3 заполняется по указанию матери.

39. В случае указания сведений об отце ребенка на основании заявления матери ребенка (если родители ребенка не состоят в браке между собой, и если отцовство не установлено) в графах 14 - 18 ставится прочерк.

40. В графе 21 "Иные сведения и служебные отметки" указываются:

решение органа опеки и попечительства, его реквизиты и наименование органа, выдавшего документ (если имя ребенка и (или) фамилия (при разных фамилиях родителей), записываются по указанию органа опеки и попечительства);

реквизиты закона субъекта Российской Федерации (если фамилия и отчество ребенка записываются в соответствии с законом субъекта Российской Федерации);

реквизиты документа, подтверждающего, что фамилия и (или) имя и (или) отчество ребенку присвоены в соответствии с национальным обычаем, наименование органа, выдавшего документ, в именительном падеже;

наименование органа (организации), удостоверившего подпись лица, присутствовавшего во время родов и заявившего о рождении ребенка;

документ, подтверждающий факт расторжения брака, недействительность брака родителей ребенка или смерти супруга матери, его реквизиты и наименование органа, выдавшего документ;

отметка о непредставлении документа, удостоверяющего личность отца (матери) ребенка;

иные документы и отметки.

КОРЕШОК МЕДИЦИНСКОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О РОЖДЕНИИ

 

СЕРИЯ __________ N ______

 

Дата выдачи "__" __________ 20__ г.

 

1. Ребенок родился: число __, месяц _____, год ____, час _____, мин. ______

2. Фамилия, имя, отчество матери __________________________________________

3. Дата рождения матери: число _______, месяц ___________________, год ____

4. Место постоянного жительства (регистрации) матери ребенка:

республика, край, область ________________________ район ______________

город (село) __________ улица ___________ дом __________ кв. __________

┌─┐ ┌─┐

5. Местность: городская │1│, сельская │2│

└─┘ └─┘

┌─┐ ┌─┐

6. Пол: мальчик │1│, девочка │2│

└─┘ └─┘

--------------------------------- линия отреза ----------------------------

┌───────────────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────────┐

│Министерство здравоохранения и │ │Код формы по ОКУД ________________ │

│социального развития Российской │ │Медицинская документация │

│Федерации │ │ │

├───────────────────────────────────┤ ├───────────────────────────────────┤

│Наименование медицинской │ │форма N 103/у │

│организации _______________________│ │Утверждена приказом Министерства│

│адрес _____________________________│ │здравоохранения и социального│

│Код по ОКПО _______________________│ │развития Российской Федерации │

│Для индивидуального │ │от 27 декабря 2011 г. N 1687н │

│предпринимателя, осуществляющего │ │ │

│медицинскую деятельность: │ │ │

│Номер и дата выдачи лицензии на │ │ │

│осуществление медицинской │ │ │

│деятельности ______________________│ │ │

│адрес _____________________________│ │ │

└───────────────────────────────────┘ └───────────────────────────────────┘

МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О РОЖДЕНИИ

 

СЕРИЯ _______ N _____

 

Дата выдачи "__" ___________ 20__ г.

 

1. Ребенок родился: число __, месяц _______, год ____, час _____, мин. ____

 

Мать Ребенок

──────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────

2. Фамилия, имя, отчество ____________│11. Фамилия ребенка ________________

______________________________________│____________________________________

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│12. Место рождения:

3. Дата рождения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ республика, край, область ______

└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│ район __________________________

число месяц год │ город (село) ___________________

4. Место постоянного жительства │ ┌─┐

(регистрации): │13. Местность: городская │1│,

республика, край, область _________│ └─┘

район _____________________________│ ┌─┐

город (село) ______________________│ сельская │2│

улица _______ дом ______ кв. ______│ └─┘

┌─┐ │14. Роды произошли:

5. Местность: городская │1│, сельская │ ┌─┐ ┌─┐

┌─┐ └─┘ │ в стационаре │1│, дома │2│,

│2│ │ └─┘ └─┘

└─┘ │ ┌─┐

6. Семейное положение: состоит в │ в другом месте │3│, неизвестно

┌─┐ │ └─┘

зарегистрированном браке │1│, │ ┌─┐

└─┘ │ │4│

не состоит в зарегистрированном │ └─┘

┌─┐ ┌─┐ │ ┌─┐ ┌─┐

браке │2│, неизвестно │3│ │15. Пол: мальчик │1│, девочка │2│

└─┘ └─┘ │ └─┘ └─┘

 

Оборотная сторона

 

┌─┐ ┌─┐ ┌─┐

7. Роды произошли: в стационаре │1│, дома │2│, в другом месте │3│,

└─┘ └─┘ └─┘

┌─┐

неизвестно │4│

└─┘

 

8. ________________________________________ ___________ ___________________

(должность врача (фельдшера, акушерки), (подпись) (фамилия, имя,

выдавшего медицинское свидетельство) отчество)

 

9. Получатель

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество и отношение к ребенку)

___________________________________________________________________________

(документ, удостоверяющий личность получателя, серия, номер, кем выдан;

___________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий полномочия получателя)

 

"__" ___________ 20.... г. Подпись получателя _________________________

 

--------------------------------- линия отреза ----------------------------

 

7. Образование:

┌─┐ │

профессиональное: высшее │1│, │16. Масса тела ребенка при рождении

└─┘ │┌─┬─┬─┬─┐

┌─┐ ┌─┐ ││ │ │ │ │ г

неполное высшее │2│, среднее │3│, │└─┴─┴─┴─┘

└─┘ └─┘ │

┌─┐ │17. Длина тела ребенка при рождении

начальное │4│; │┌─┬─┐

└─┘ ││ │ │ см

┌─┐ │└─┴─┘

общее: среднее (полное) │5│, │18. Ребенок родился:

└─┘ │ ┌─┐

┌─┐ ┌─┐ │ при одноплодных родах │ │

основное │6│, начальное │7│; │ └─┘

└─┘ └─┘ │ при многоплодных родах: ┌─┐

┌─┐ │ которым по счету │ │

не имеет образования │8│; │ └─┘

└─┘ │ ┌─┐

┌─┐ │ число родившихся │ │

неизвестно │9│ │ └─┘

└─┘ │

8. Занятость: была занята в │

экономике: руководители и │

специалисты высшего уровня │

┌─┐ │

квалификации │1│, прочие │

└─┘ │

┌─┐ │

специалисты │2│, квалифицированные│

└─┘ │

┌─┐ │

рабочие │3│, неквалифицированные │

└─┘ │

┌─┐ │

рабочие │4│, занятые на военной │

└─┘ │

┌─┐ │

службе │5│; не была занята в │

└─┘ │

┌─┐ │

экономике: пенсионеры │6│, │

└─┘ │

┌─┐ │

студенты и учащиеся │7│, │

└─┘ │

работавшие в личном подсобном │

┌─┐ ┌─┐ │

хозяйстве │8│, безработные │9│, │

└─┘ └─┘ │

┌──┐ │

прочие │10│. │

└──┘ │

│

9. Срок первой явки к врачу │

┌─┬─┐ │

(фельдшеру, акушерке) │ │ │ недель│

└─┴─┘ │

│

10. Которым по счету ребенок был │

┌─┬─┐ │

рожден у матери │ │ │ │

└─┴─┘ │

─────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────

 

19. Лицо, принимавшее роды:

┌─┐ ┌─┐ ┌─┐

врач-акушер-гинеколог │1│, фельдшер, акушерка │2│, другое лицо │3│

└─┘ └─┘ └─┘

 

20. _________________________________________ ___________ _________________

(должность врача (фельдшера, акушерки), (подпись) (фамилия, имя,

заполнившего медицинское отчество)

свидетельство)

 

Руководитель медицинской организации,

Индивидуальный предприниматель,

осуществляющий медицинскую деятельность ___________ ___________________

(нужное подчеркнуть) (подпись) (фамилия, имя,

отчество)

 

Печать

Изображение Государственного герба

Российской Федерации

 

СВИДЕТЕЛЬСТВО

О РОЖДЕНИИ

 

___________________________________________________________________________

фамилия

___________________________________________________________________________

имя, отчество

родился(лась) _____________________________________________________________

число, месяц, год (цифрами и прописью)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

место рождения ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

о чем _______________ года ________________ месяца __________________ числа

составлена запись акта о рождении N _______________

Отец ______________________________________________________________________

фамилия

___________________________________________________________________________

имя, отчество

___________________________________________________________________________

гражданство

___________________________________________________________________________

национальность (вносится по желанию отца)

Мать ______________________________________________________________________

фамилия

___________________________________________________________________________

имя, отчество

___________________________________________________________________________

гражданство

___________________________________________________________________________

национальность (вносится по желанию матери)

Место государственной регистрации _________________________________________

___________________________________________________________________________

наименование органа записи актов гражданского состояния

___________________________________________________________________________

 

Дата выдачи "__" ________________ ____ г.

м.п.

Руководитель органа

записи актов гражданского состояния _____

 

серия, номер

Наименование органа записи актов гражданского состояния

ЗАПИСЬ АКТА О РОЖДЕНИИ №

от “		”				г.
(первый, второй экземпляры)

		СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ
1.	Фамилия
2.	Имя
3.	Отчество
4.	Пол
5.	Дата рождения
6.	Место рождения
7.	Количество родившихся детей
8.	Живорожденный или мертворожденный
9.	Документ, подтверждающий факт рождения ребенка
10.	Основание восстановления записи акта о рождении
		СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ
		ОТЕЦ	МАТЬ
11.	Фамилия
12.	Имя
13.	Отчество
14.	Дата рождения
15.	Место рождения
16.	Гражданство
17.	Национальность *

Оборотная сторона

		ОТЕЦ				МАТЬ
18.	Место жительства
19.	Сведения об отце указаны на основании
20.	Выдано свидетельство	серия					№
21.	Иные сведения и служебные отметки
22.	Фамилия, имя, отчество, место жительства заявителя (заявителей), наименование и юридический адрес органа или организации, заявивших о рождении ребенка	√			√
			(подпись)						(подпись)

Сведения, помеченные знаком (*), вносятся по желанию родителей (родителя).

Печать органа записи актов гражданского состояния	Специалист
		(подпись)		(расшифровка подписи)
	Руководитель органа записи актов гражданского состояния
		(подпись)		(расшифровка подписи)

МЕСТО ДЛЯ ОТМЕТОК: