Курс пнг-10
ЗРЕЛЫЙ
ВОЗРАСТ ПОЖИЛОЙ
И СТАРЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ
П Е Р
И Ф Е Р И Ч Е С К А Я К Р О В Ь
СРО
ЛИПИДОВ СРО
ЛИПИДОВ
АОА АОА
БИОВОЗРАСТ ПРЭ
ЭРИТРОПОЭЗ АНТИОКСИДАНТНОЕ
И
ГЕРОПРОТЕКТОРНОЕ
ВЛИЯНИЕ
=
БИОВОЗРАСТ
Рис. 6 Влияние ГБО на СРО липидов периферической крови и процессы возрастной инволюции организма разного возраста
ГБО
ЗРЕЛЫЙ
ВОЗРАСТ ПОЖИЛОЙ
И СТАРЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ
П Е Р
И Ф Е Р И Ч Е С К А Я К Р О В Ь
ОБЩИЕ
ЛИПИДЫ СРО
ЛИПИДОВ
СРОЛИПИДОВ АОА
БИОВОЗРАСТ ПРЭ
ЭРИТРОПОЭЗ
ОКСИГЕНАЦИЯ
СМП АНТИОКСИДАНТНОЕ
И
ГЕРОПРОТЕКТОРНОЕ
ВЛИЯНИЕ
= БИОВОЗРАСТ
Рис. 7 Влияние СУВ на СРО липидов периферической крови и процессы возрастной инволюции организма разного возраста
Углекислый газ в организме участвует в синтезе жирных кислот, нуклеиновых кислот, способствует глюконеогенезу, обладает антигипоксическим влиянием благодаря способности активировать дыхательный центр, влияет на диссоциацию оксигемоглобина. Газовая среда сухих углекислых ванн (СУВ), благодаря своему антигипоксическому и антиоксидантному влиянию на периферическую кровь способствует замедлению темпа возрастной инволюции (т.е. старения) у пожилых и старых пациентов, и в несколько меньшей степени – у зрелых (рис. 7).
Заключение
Процесс старения неотделим от процесса развития организма. Он возникает в минимальных проявлениях с момента рождения, существенно скрыто активируется в среднем возрасте и проявляется в развернутом виде в конце жизни. Он происходит на всех уровнях организации живого организма: молекулярном, клеточном, органном, системном и организменном. Наряду с разрушительными процессами при этом происходят адаптивные изменения. В случае патологического (ускоренного) старения преобладают первые, при физиологическом — последние. Профилактику ускоренного старения следует начинать в среднем (зрелом) возрасте.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
Задание студентам
9.1. Исследовать концентрацию холестерина в периферической крови практически здоровых людей зрелого и пожилого возраста.
9.2. Исследовать концентрацию глюкозы в периферической крови практически здоровых людей зрелого и пожилого возраста.
9.3. Исследовать концентрацию общего белка в периферической крови практически здоровых людей зрелого и пожилого возраста.
9.4. Изучить лабораторные данные биохимических исследований состояния ПОЛ периферической крови пациентов зрелого, пожилого и старческого возраста и их биологического возраста (по готовым анализам из Свердловского госпиталя ветеранов войн).Сделать выводы о влиянии уровня ПОЛ в крови на процессы старения.
см ПРИЛОЖЕНИЕ. Методические указания для студентов. Занятие Особенности метаболизма у пожилых. Пункты 5,6, 6а. В выводах сравнить с возрастными нормами численные значения концентрации холестерина (белка, глюкозы) в сыворотке крови людей зрелого и пожилого возраста, объяснить обнаруженные различия исходя из возрастных особенностей метаболизма этих веществ и его регуляции.
Концентрация холестерина крови зависит от нескольких механизмов: 1.Скорости (и количественных характеристик) поступления экзогенного холестерина пищи в кровь.2.Скорости синтеза эндогенного холестерина и его эфиров из Ацетил- КоА (преимущественно в печени, где происходит образование транспортных форм холестерина в виде липопротеинов). 3.Скорости выведения холестерина с желчью из организма. 4.Скорости использования холестерина и его эфиров для построения биомембран клеток 5.Скорости использования холестерина для образования стероидных соединений желчных кислот, гормонов, витамина Д3 При старении содержание холестерина в периферической крови повышается в связи с усилением синтеза и ослаблением распада, выведения из организма, превращения в другие вещества. Распад липидов выражено снижается с возрастом, синтез липидов снижается медленнее. В качестве основной причины этих явлений называют дисгормональные изменения при старении. Эндогенная гипоксия при старении приводит к накоплению ацетил-КоА, из которого синтезируются холестерин.
Концентрация глюкозы в периферической крови повышается в основном в связи с относительной инсулиновой недостаточностью. Концентрация общего белка в периферической крови при старении снижается. Снижение протеолиза белков возникает при старении в сочетании с еще большим снижением их синтеза в связи с дисгормональными изменениями (снижение концентрации гормонов анаболического типа). СМ. ПРИЛОЖЕНИЕ 2. Ситуационные задачи. В ходе разбора ситуационных задач преподаватель акцентирует внимание студентов на том, что в большинстве рассмотренных случаев ускоренный вариант старения пациентов (по данным исследования биологического возраста) возникает в связи с активацией ПОЛ,
(зарегистрированном по повышенным значениям показателей хемилюминесценции, концентрации диеновых конъюгатов, что чаще всего сопровождается снижением активности антиокислительных ферментов катклазы и пероксидазы). Абсолютных закономерностей связи уровня ПОЛ и интенсивности старения нет, что и не позволяет полностью и безоговорочно принять свободнорадикальную теорию старения как единственно правильную, и делает ее “равноправной” среди других теорий (гипотез) старения.
В заключительной части занятия преподаватель подчеркивает, что знание изменений метаболизма, его лабораторной регистрации и возможности корригирующих воздействий необходимо врачу как для дифференциальной диагностики заболеваний лиц пожилого и старческого возраста, так и для учета этих особенностей при лечении пожилого больного. Целью терапии пожилого больного является не только избавление его от проявлений данного конкретного заболевания, но и направленность терапии на увеличение продолжительности активной жизни пациента, снижение его биовозраста и в целом повышение уровня и качества жизни.
10. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ.
Основная.
Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы общей патологии. Часть 2. Основы патохимии (Учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов) – СПб. – 2000. – С.28 –34, 644 – 646.
Дополнительная.
5. Воейков В. Л. Активные формы кислорода – патогены или целители? [Текст]// Клинич. геронтология. – 2003. – Т. 9, № 3. – С. 27 – 40.
7. Донцов В. И. Фундаментальные механизмы геропрофилактики [Текст]/ В. И. Донцов, В. Н. Крутько, А. А. Подколзин – М.: Биомедсервис, 2002. – 463 с.
8. Емельянов В.В. Возрастные особенности влияния метаболических факторов на процесс старения организма и их коррекция у больных сахарным диабетом 2 типа [Текст] / В.В. Емельянов, В.Н. Мещанинов, П.А. Сарапульцев, Н.Ю. Трельская // Вестник Уральской медицинской академической науки. – № 4. – 2006. – С. 115 – 120.
9. Кольтовер В.К. Исторические предпосылки и эволюция свободнорадикальной теории старения// Проблемы старения и долголетия [Текст].–2000.– Т.9,№ 1.– С. 78 – 90.
10. Лифшиц В.М. и др., Справочник по клиническим биохимическим методам исследования.- М., - 1998.- 60 с.
11. Мещанинов В.Н. Механизмы геропротекторной терапии газовыми смесями у пациентов разного возраста / В.Н. Мещанинов, Е.А. Сандлер, И.В. Гаврилов, Е.М. Звездина, А.П. Ястребов // Учебное пособие для врачей, интернов, клинических ординаторов и студентов II–VI курсов медицинских ВУЗов. – Екатеринбург, 2000. – 40 с.
12.Мещанинов В.Н. Влияние измененной газовой среды и клеточной терапии на продолжительность жизни животных и человека / В.Н. Мещанинов, А.П. Ястребов, В.В. Базарный, Д.Л. Щербаков, И.В. Гаврилов, О.М. Бубеньщиков //Госпитальный вестник. – № 2. – 2006. – С. 12 – 19.
13. Обухова Л. К. Экспериментальный анализ экстремальных возрастных изменений в позднем онтогенезе у мышей [Текст] / Л. К. Обухова, А. С. Соловьева // Клинич. геронтология. – 2003. – Т. 9, № 3. – С. 59 – 64.
14. Оловников А. М. Молекулярный механизм морфогенеза: теория локализационной ДНК (обзор) [Текст] // Биохимия. – 1996. – Т. 61, Вып.11. – С. 1948 – 1970.
15. Спектор С. И. Коррекция газовыми смесями возрастных изменений у пациентов с полиорганной патологией [Текст] / С. И. Спектор, А.П. Ястребов, В.Н. Мещанинов, В.Ю. Берсенева, Ю.Е. Катырева// Госпитальный вестник. – 2003. – №1–. С. 6 – 9.
16. Токарь А. А/ Использование методики определения биологического возраста в донозологической диагностике[Текст]: Методические рекомендации / Ин–т геронтологии АМН СССР //Сост. А. А. Токарь, В. П. Войтенко, А. М. Полюхов – Киев, 1990. – 13 с.
17. Фролькис В. В. Старение и увеличение продолжительности жизни. – Л.: Наука, 1988. – 239 с.
18. Хавинсон В. Х. Свободнорадикальное окисление и старение [Текст] / В.Х. Хавинсон, В.А. Баринов, А.В. Арутюнян, В.В. Малинин. – С.-Пб.: Наука, 2003. – 327 с.