Министерство здравоохранения рф

Уральская Государственная Медицинская Академия

Кафедра биологической химии

зав. Кафедрой проф. Мещанинов В. Н.

Курсовая работа

Биохимия почек и мочи

Руководитель стар. преп. Клубникина Н.С.

Исполнители Короткова А.А. 212 гр.

Шляхтова Е.М. 212 гр.

Екатеринбург 2002г.

Введение

В последнее время резко повысился интерес к нефрологии, что прежде всего связано с разработкой активных методов лечения и появления реальной возможности продления жизни тяжелым больным.

Это предъявляет новые требования к клиницистам и студентам медицинских ВУЗов, так как обилие новой информации по вопросам гуморальной регуляции процесса мочеобразования, механизмам реабсорбции и секреции органических и неорганических веществ в канальцах почки, роли почки в поддержании кислотно-основного равновесия.

В связи с этим возникла необходимость более детальной функциональной диагностики, уточнения резервов « больной почки» и выявления симптомов различных заболеваний.

Лабораторное исследование мочи, ее качественного состава, количественное определение сахара, белка, лейкоцитов, эритроцитов, микроскопия мочевого осадка, бактериоскопия позволяют диагностировать заболевания не только непосредственно связанные с патологией со стороны самой выделительной системы, но и с нарушениями функционирования многих других органов и тканей, таких как сахарный диабет, гипертрофия мышц, ревматизм, анемия, внутрисосудистый гемолиз, жировая дистрофия органов, обтурационная и паренхиматозная желтуха, рак мочевого пузыря и других органов.

Цели работы

1. Обозначить кратко анатомо-гистологическое строение почки. Понятие структурно-функциональной единицы почки – нефрона, его отделы и функции.

2. Осветить функции почки с позиции биохимии и физиологии.

3. Рассмотреть механизм мочеобразования, ультрафильтрации, избирательной реабсорбции, избирательной секреции.

4. Гормональная регуляция мочеобразования. Роль ренин-ангиотензинной системы. Роль гормонов: альдостерона, паратгормона, кальцитонина, гидрокортизона. Роль предсердного Na уретического фактора.

5. Рассмотреть роль почки в концентрировании и разведении мочи (противоточно-поворотный механизм). Регуляция АД.

6. Осветить основные группы диуретиков по механизму их действия, разобрать конкретные примеры препаратов.

7. Подробно изучить физико-химические свойства мочи, её качественный и количественный состав.

8. Разобрать методы лабораторной диагностики мочи и клинико-диагностическую интерпретацию результатов анализов.

9. Рассмотреть зависимость функционального состояния почек по показателям клиренса, транспортного максимума, скорости клубочковой фильтрации.

10. Осветить некоторые нарушения функционирования мочевыделительной системы. Мочекаменная болезнь. Средства для предупреждения камнеобразования.

Анатомия почек и мочевыводящих путей.1

Почки являются парными органами, расположенными вне брюшной полости, они прилежат к задней брюшной стенке. По одной с каждой стороны от позвоночного столба. Медиальная граница почек имеет углубление (называемое воротам почки), через которое проходят сосуды почки и нервы и где располагается почечная лоханка, воронкообразное продолжение верхней части мочеточника.

Наружная, выпуклая сторона почечной лоханки разделена на главные чашечки, каждая из которых в свою очередь разделена на несколько более малых чашечек. Каждая из последних покрывает верхушки ткани конусообразной формы, называемой почечной пирамидой.

Когда почка рассекается от вершины до основания, то можно увидеть, что она разделена на две большие зоны: внутреннюю, мозговое вещество почки, и наружную, корковое вещество почки. Мозговая зона состоит из множества почечных пирамид, верхушки которых проникают в малые чашечки. Верхушка этой части почки называется сосочком. Каждая пирамида мозговой зоны, вместе с участком корковой зоны почки, образует одну дольку.

При более внимательном рассмотрении могут быть отмечены дополнительные особенности: 1. корковая зона почки имеет ярко выраженный гранулярный вид, этого не имеет мозговой слой; и 2. каждая медуллярная пирамида зрительно разделена на наружную зону (прилежащую к корковой части) и на внутреннюю зону, включая сосочек. Все эти отличия отражают расположение различных компонентов микроскопических субъединиц почек, которые будут описаны ниже.

Нефрон

У человека каждая почка состоит примерно из одного миллиона структурно-функциональных единиц, называемых нефронами. Каждый нефрон состоит из аппарата для фильтрации, называемого почечным (мальпигиевым) тельцем, и выходящего из него канальца.