Вопрос 11. Содержание гемоглобина в крови здорового человека.

Причины и виды гипоксий.

Нормальное содержание гемоглобина у женщин 120-140 г/л, у мужчин 130-160 г/л.

Диагностическое значение определения гемоглобина:

Увеличение концентрации Hb в крови наступает при обезболивании организма и при миелопролиферативных заболеваний. Например, при эритремии – 180 – 210 г/л.

Снижение концентрации Hb наблюдается при различных анемиях.

Анемия – состояние, характеризующиеся уменьшением (по сравнению с нормой) количества эритроцитов или гемоглобина, или того и другого в единице объема крови.

Количественное определение гемоглобина крови гемоглобинцианидным методом.

Принцип метода: гемоглобин при взаимодействии с железосинеродистым калием (красная кровяная соль) окисляется в метгемоглобин (гемиглобин), образующий с ацетонциангидрином окрашенный гемоглобинцианид, интенсивность окраски которого пропорциональна концентрации гемоглобина.

Ход работы: в пробирку помещают 5 мл основного раствора и 0,02 мл крови, тщательно перемешивают. Через 10 минут на ФЭКе измеряют оптическую плотность этого раствора и стандартного против воды. Светофильтр – зеленый, кювета – 10 мм.

Расчет по формуле: С _Hb= (Е_опт10С_ст)/ Е_ст г/л, где С_ст – концентрация гемоглобина в стандартном растворе, 15 г%, 10-коэффициент пересчета Hb из г% в г/л.

Гипоксия – типовой патологический процесс, возникающий вследствие кислородного голодания клеток и ведущий к деструктивным изменениям в тканях.

Гипоксия возникает или за счет нарушения доставки кислорода к тканям, или/и в результате нарушений его утилизации дыхательными системами клеток. С гипоксией, дефицитом кислородоснабжения человек встречается ещё в утробе матери. В повседневной жизни умеренная гипоксия возможна во сне, днем функциональная нагрузка часто приводит к гипоксии интенсивно работающих органов. Наконец, смерть организма всегда сопровождается тотальной гипоксией. Периодический дефицит кислорода – это эволюционно древний фактор, к которому у человека сформировалась многогранная адаптивная реакция. Она направлена на повышение мощности системы транспорта и утилизации кислорода в ответ на умеренную гипоксию. Следовательно, умеренная гипоксия порождает нормальную адаптивную физиологическую реакцию организма и является одним из важнейших стимулов его развития. Напротив, при тяжелой гипоксии адаптивные реакции менее выражены, преобладают глубокие деструктивные изменения.

Классификация и механизмы развития гипоксических состояний

В зависимости от причин возникновения и механизмов развития выделяют следующие 5 типов гипоксии:

 экзогенная - возникает вследствие уменьшения содержания кислорода во вдыхаемом воздухе. Выделяют две формы экзогенной гипоксии: нормобарическую и гипобарическую.

 респираторная - возникает вследствие нарушения функций внешнего дыхания. Она формируется при недостаточности альвеолярной вентиляции, нарушениях диффузионной способности легких, изменениях вентиляционно перфузионных отношений.

 циркуляторная - развивается при нарушении в системе кровообращения, что приводит к недостаточному крово- и кислородоснабжению органов и тканей.

 гемическая - развивается при уменьшении кислородной емкости крови, что отмечается при анемиях, нарушениях способности гемоглобина связывать, транспортировать и отдавать тканям кислород. Причины анемий крайне разнообразны. Анемии могут сопровождать ряд заболеваний (инфекции, интоксикации, злокачественные новообразования, болезни ЖКТ), осложнять острые и хронические кровопотери, развиваться при действии некоторых лекарств и химических соединений

 первично-тканевая - связана с нарушениями в системе утилизации кислорода. При этом виде гипоксии страдает биологическое окисление на фоне достаточного снабжения тканей кислородом. ПТГ развивается вследствие нарушения способности клеток поглощать кислород или, в связи с уменьшением эффективности биологического окисления, в результате разобщения окисления и фосфорилирования.