
- •1.Клиническая анатомия полоти носа.
- •3. Анатомия и топография основной пазухи.
- •4. Анатомия и топография лобной пазухи.
- •5. Анатомия и топография верхчел пазухи.
- •7. Физиология носа и придаточ. Пазух.
- •8. Восполениие пазух ноа в возрастном аспекте.
- •9. Диф. Диаг-ка воспалительных и аллергических заболеваний.
- •10. Этмоидит у детей, симптомы и лечение этмоидита.
- •11. Вазомоторный ринит.
- •12. Хронич. .Воспаления верхчелюст. Пазухи.
- •13. Гипертрофический ринит.
- •14. Травмы носа.
- •15. Носовые кровотечения.
- •16. Искривления перегородки носа.
- •17. Задняя тампонада носа.
- •18. Атрофический простой насморк.
- •19. Острое воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.
- •20. Инородные тела полости носа.
- •21. Доброкач. Новообразования носа и придаточных пазух у детей.
- •22. Ангиофиброма носоглотки у детей.
- •23. Фурункул носа.
- •24. Хронический ринит
- •25. Риногенные орбитальные осложнения.
- •26. Гематома и абсцесс носовой перегородки.
- •27. Анатом и топограф. Глотки.
- •28. Риногенные внутричерепные осложнения.
- •29. Мышцы гортани.
- •30. Анатомия гортани.
- •31. Заглоточное клетчаточное пространство
- •32. Анатомия и физиология небных миндалин.
- •33. Особенности кровоснабжения и иннервации гортани.
- •34. Анатомия, топография, физиология лимфатич.Кольца Пирогова.
- •35. Прямая ларингоскопия.
- •36. Острый стеноз гортани
- •37. Хронические стенозы гортани. Причины, клиника, лечение.
- •38. Коникотомия, трахеотомия. Показания, осложнения.
- •39. Острый стенозирующий ларинготрахеит. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
- •40. Ангины, этиология, классификация, показания к лечению, осложнения.
- •41. Гортанная ангина. Этиология, клиника, лечение, возможные осложнения.
- •42. Ангины при детских инфекционных заболеваниях.
- •43. Хронический тонзиллит. Классификация Солдатова. Методы консервативного и хирургического лечения.
- •44. Острый ларингит. Классификация, методы лечения.
- •45. Хронический фарингит. Классификация, методы лечения.
- •46. Инфекционные гранулемы верхних дыхательных путей.
- •47. Дифтерия гортани, дифференциальная диагностика, лечение.
- •48. Дифтерия глотки, формы, диагностика, осложнения.
- •49. Заглоточный абсцесс, причины, клинические проявления, методы лечения.
- •50. Папилломатоз гортани у детей. Этиология, диагностика, современные методы лечения.
- •51. Гиперплазия небных миндалин, аденоидные вегетации, показания к тонзиллотомии и аденотомии.
51. Гиперплазия небных миндалин, аденоидные вегетации, показания к тонзиллотомии и аденотомии.
Гиперплазия и воспаление глоточной миндалины – одна из наиболее частых патологий детского возраста. Причин гиперплазии много, основные из них следующие:
Физиологическая гиперплазия в возрасте 3-6 лет
Острая вирусная инфекция
Хронические вирусные инфекции
Внутриклеточные инфекции респираторного тракта (хламидии, микоплазмы )
Инфицирование носоглотки микрофлорой ЖКТ и урогенитального тракта
Высокая степень обсеменения патогенной и условно-патогенной микрофлорой респираторного тракта из-за постоянного контакта с носителями (детские ясли, дет.сад, школа)
Аллергическиеаденоидиты у детей с персистирующими круглогодичными аллергическими ринитами.
Конституционально обусловленная гиперплазия глоточной миндалины – проявления иммунных диатезов (лимфатический, гипоиммунный, аутоиммуный).
Следует различать истинную гиперплазию глоточной миндалины и увеличение ее размеров за счет воспалительного отека при инфекциях или аллергических заболеваниях.
аспространенным методом лечения гиперплазии глоточной миндалины является хирургическое вмешательство - аденотомия. К сожалению, к аденотомии часто прибегают не по показаниям, к которым относится истинная гиперплазия глоточной миндалины, а при рецидивирующих отитах, синуситах и других инфекциях верхних дыхательных путей, полагая, что тем самым будет устранен очаг хронической инфекции в носоглотке. Но операция не всегда решает проблемы заболеваний уха и носа, а в ряде случаев даже усугубляет их, поскольку удаление глоточной миндалины приводит к нарушению иммунного ответа слизистой оболочки верхних дыхательных путей. В связи с этим современный подход к лечению патологии глоточной миндалины заключается в проведении хирургического вмешательства по строгим показаниям (истинная гиперплазия II-III степени) и консервативном лечении аденоидитов.
Важным условием успешного проведения операции является визуальный контроль. Для этого вмешательство целесообразно проводить под общим наркозом под контролем эндоскопа или гортанного зеркала, что позволяет радикально удалить аденоиды, обеспечить надежный гемостаз, не повредить валики устьев слуховых труб, предотвратить возможность рецидива.
В связи с нарушением иммунитета слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, в результате аденотомии, следует проводить курсы профилактической терапии местными иммуномодуляторами, в частности ИРС-19 [5].
При консервативном лечении патологии глоточной миндалины основным в лечении является местное воздействие на слизистую носа, носоглотки и миндалины.
Для консервативного лечение аденоидитов актуальными являются препараты с широким спектром действия на бактериальную флору, поскольку при хроническихаденоидитах и риносинуситах преобладают различные ассоциации патогенной и, в основном, условно – патогенной флоры.
Группой антибиотиков, обладающих широким спектром антимикробной активности, являются аминогликозиды, применении которых ограничено в связи с их ототоксическим действием. Однако в настоящее время появилась уникальная возможность использовать весь потенциал аминогликозидных антибиотиков, не опасаясь их ототоксического действия, что связано с появлением препаратов, предназначенных для местного применения. К таким препаратам в частности относится назальный спрей «Полидекса с фенилефрином». «Полидекса с фенилефрином» представляет собой комбинированный препарат , включающий 2 антибиотика разных классов: неомицин и полимиксин В, кортикостероид – дексаметазон и адреномиметик – фенилефрин. Терапевтическое действие препарата «Полидекса с фенилефрином» обусловлено противомикробным действием двух взаимодополняющих антибиотиков (перекрывающих по своему спектру все основные возбудители заболеваний полости носа, носоглотки и околоносовых пазух), противовоспалительным эффектом дексаметазона, а также мягким пролонгированным сосудосуживающим эффектом фенилефрина, уменьшающим отек слизистой оболочки как полости носа, так и носоглотки.