ЭЭГ при первых приступах

•Может быть нормальной (до 50% случаев1)

•При простых парциальных приступах может не наблюдаться изменений в зарегистрированной со скальпа ЭЭГ2

•Функциональные пробы включают3

–Гипервентиляцию

–Прерывистую фотостимуляцию

–Сон

Электроэнцефалограмма в норме

Классификация эпилептических припадков (Киото, 1981)

•Парциальные (очаговые, фокальные, локальные, локализованно- обусловленные):

•- Простые

•- Сложные

•Генерализованные

•- большие судорожные припадки

•- малые

•Неклассифицируемые

Классификация эпилепсий и эпилептических синдромов

(Нью-Дели, 1989)

•- Идиопатические

•- Симптоматические

•- Криптогенные

•Принципы деления:

•Принцип локализации

•Принцип этиологии

•Возраст дебюта припадка

•Основной вид приступов, определяющий клиническую картину

•Особенности течения и прогноз

Черты, присущие идиопатическим формам эпилепсии

•- Генетическая предрасположенность

•- Лимитированный возраст дебюта

•- Отсутствие изменений в неврологическом статусе

•- Нормальный интеллект

•- Сохранность основного ритма в ЭЭГ

•- Отсутствие структурных изменений в мозге при нейровизуализации

•- Препараты выбора в лечении – вальпроевая кислота

•- Относительно благоприятный прогноз

Генерализованные тонико- клонические приступы

•Фокус/источник

–Оба полушария вовлекаются с самого начала

•Признаки

–Длительность: ~2 минуты

–Мышечное напряжение (тоническая фаза) – больной падает, ритмическое сокращение мышц (клническая фаза), поверхностное дыхание, недержание мочи, постприступная сонливость

–Обычно нет ауры или предчувствия

•Сознание

–Сознание больного утрачено

Тонико-клонический приступ

Абсансные приступы

•Наблюдаются преимущественно у детей

•Фокус/источник

–Оба полушария

•Признаки

–Длительность: 2-15 секунд

–Застывание или моргание, отведение глаз кверху, отсутствие моторной активности

–Атипичный абсанс может сопровождаться автоматизмами и сокращением мышц

–Внезапное начало; обычно нет ауры или предчувствия

•Сознание

–Пациент кратковременно теряет сознание, но не падает

Абсансный приступ