
Добавил:
lesen
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:презентации / эпилепсия. стратегия лечения.ppt
X
- •Эпилепсия: современная стратегия медикаментозной терапии
- ••- За последние 20 лет синтезировано и внедрено в клинику для лечения эпилепсии
- •Определение
- •Два основных положения определения
- •Типы приступов
- •Распространенность эпилепсии
- •Зависимость распространенности различных форм припадков от возраста
- •Заболеваемость эпилепсией
- •Этиология
- •Этиология эпилепсии
- •зависимость этиологии приступов от возраста
- •Патогенез
- •Потенциал покоя
- •Деполяризация
- •Механизм гиперсинхронизации
- •Сенсорные области головного мозга
- •Головной мозг: фронтальный срез
- •Головной мозг (латеральная проекция)
- •ЭЭГ при первых приступах
- •Электроэнцефалограмма в норме
- •Классификация эпилептических припадков (Киото, 1981)
- •Классификация эпилепсий и эпилептических синдромов
- •Черты, присущие идиопатическим формам эпилепсии
- •Генерализованные тонико- клонические приступы
- •Тонико-клонический приступ
- •Атонический приступ (приступ падения)
- •Абсансные приступы
- •Абсансный приступ
- •Миоклонический приступ
- •Миоклонический приступ
- •Парциальные эпилептические припадки
- •классификация простых парциальных припадков
- •Клиника парциальных припадков височной доли
- •Аура
- •Классификация АУР
- •Простые парциальные приступы
- •Простые парциальные припадки (в 60%)
- •Простой парциальный приступ
- •Проблема связи парциальных височных припадков с фебрильными судорогами и с медиальным
- •Атипичные фебрильные судороги (17% из числа психомоторных)
- •Течение атипичных фебрильных судорог
- •Критерии диагностики сложных психомоторных припадков
- •Сложные парциальные приступы
- •Сложный парциальный приступ
- •Типы парциальных височных припадков
- •Характеристика амигдало- гиппокомпальных припадков (медио-
- •Сложные парциальные приступы со вторичной генерализацией
- •Приступ при синдроме Леннокса-Гасто
- •состояния сопутствующие эпилепсии
- •Сопутствующие эпилепсии Психические расстройства
- •Депрессия при различных состояниях
- •Сопутствующие эпилепсии когнитивные нарушения
- •Сопутствующие эпилепсии
- •Синдром поликистоза яичников
- •Связанные с приступами повреждения
- •Внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии
- •Социальная стигматизация, связанная с эпилепсией
- •Эпилепсия и качество жизни
- •Вопросы, которые необходимо уточнить при обследовании больного с первым приступом
- •Диагноз приступа
- •Ведение больных эпилепсией
- •Общие правила фармакологического лечения
- •Противоэпилептические препараты
- •Характеристика основного биохимического дефекта при эпилепсии
- •Требования к антиэпилептическим препаратам
- •При подборе антиэпилептического препарата необходим строгий учет в
- •Механизм действия антиэпилептических препаратов первого и второго ряда
- •Механизм действия вальпроевой кислоты (препарат первого ряда)
- •Механизм действия карбамазепинаина
- •Карбамазепинин – препарат первой очереди при парциальных припадках
- •Карбамазепин нельзя рекомендовать
- •Топиромат (топамакс)
- •Ламатриджин (3 место по широте применения в эпилептологии и 1 при
- •Механизм действия ламотриджина
- •Свойства ламотриджина
- •Побочные неблагоприятные действия ламотриджина
- •Ламотриджин эффективен при:
- •Фармакокинетика ламотриджина
- •Согласованные рекомендации экспертов по лечению эпилепсии (2001)
- •Обоснование монотерапии
- •Обоснование политерапии
- •Причины неуспешного лечения эпилепсии
- •Результаты применения разных режимов терапии
- •Безопасность и переносимость
- •Нефармакологический подход к ведению больных эпилепсией
- •Каковы результаты ведения больных эпилепсией
- •Действенность (efficacy) и эффективность (effectiveness)
- •Эффективность
- •Внимание на токсичность как один из аспектов эффективности
- •Как можно улучшить исходы ведения больных эпилепсией
- •АЭП и беременность
- •Врожденные аномалии (5-45%)
- •Мальформации (пороки
- •Оплодотворение, стадия бластоциста
- •18-й день эмбриогенеза
- •20-23 день
- •9 неделя
- •Механизмы тератогенеза
- •Мальформации – монотерапия (J.Morrow et al.
- •Проводимая терапия
- •ФЕНОБАРБИТАЛ
- •ФЕНИТОИН
- •КАРБАМАЗЕПИН
- •ВАЛЬПРОЕВАЯ К-ТА
- •ТОПИРАМАТ
- •ЛЕВЕТИРАЦЕТАМ
- •ЛАМОТРИДЖИН
- •Медикаментозный режим
- •Предгравидарная подготовка
- •Терапия сопутствующей патологии
- •Генетическое консультирование
- •УЗИ исследование плода
- •Схема наблюдения за беременностью
- •Особенности родовспоможения
- •Ведение послеродового периода
- •Послеродовый период
- •Концентрации АЭП в грудном молоке
- •Беременность, роды и эпилепсия
- •БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!

Концентрации АЭП в грудном молоке
•Этосуксимид 90%
•Леветирацетам 90%
•Примидон 80%
•Карбамазепин 45%
•Ламотриджин 50%
•Фенобарбитал 40%
•Дифенин 20%
•Бензодиазепины 15%
•Вальпроевая к-та 3%

Беременность, роды и эпилепсия
•Тесное сотрудничество больной, ее родственников, акушера-гинеколога, эпилептолога, генетика.
•Наряду с общепринятыми методиками наблюдения необходимо определять в динамике уровень гормонов фетоплацентарной системы, позволяющий диагностировать признаки фетопатии на ранних этапах.
•Уровень акушерско-гинекологической помощи должен быть приближен к уровню специализированных акушерских стационаров.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
Соседние файлы в папке презентации