
- •Эпилепсия
- •Определение
- •Два основных положения определения
- •Типы приступов
- •Распространенность эпилепсии
- •Этиология
- •зависимость этиологии приступов от возраста
- •Патогенез
- •Потенциал покоя
- •Деполяризация
- •Электроэнцефалограмма в норме
- •Механизм гиперсинхронизации
- •Классификация эпилепсий и эпилептических синдромов
- •Классификация эпилептических припадков (Киото, 1981)
- •Генерализованные тонико-клонические приступы
- •Тонико-клонический приступ
- •Атонический приступ
- •Абсансные приступы
- •Абсансный приступ
- •Миоклонический приступ
- •Миоклонический приступ
- •Миоклонический приступ
- •Парциальные эпилептические припадки
- •классификация простых парциальных припадков
- •Аура
- •Классификация АУР
- •Классификация АУР
- •Простые парциальные припадки (в 60%)
- •Простой парциальный приступ
- •Сложные парциальные приступы
- •Критерии диагностики сложных психомоторных припадков
- •Сложный парциальный приступ
- •Сложные парциальные приступы со вторичной генерализацией
- •состояния сопутствующие эпилепсии
- •Сопутствующие эпилепсии когнитивные нарушения
- •Сопутствующие эпилепсии репродуктивные эндокринные нарушения
- •Связанные с приступами повреждения и летальность
- •Внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии
- •Социальная стигматизация, связанная с эпилепсией
- •Эпилепсия и качество жизни
- •Вопросы, которые необходимо уточнить при обследовании больного с первым приступом
- •Диагноз приступа
- •Ведение больных эпилепсией
- •Общие правила фармакологического лечения
- •Характеристика основного биохимического дефекта при эпилепсии
- •Требования к антиэпилептическим препаратам
- •При подборе антиэпилептического препарата необходим строгий учет в
- •Механизм действия вальпроевой кислоты (препарат первого ряда)
- •Механизм действия карбамазепинаина
- •Карбамазепинин – препарат первой очереди при парциальных припадках
- •Карбамазепин нельзя рекомендовать
- •Топиромат (топамакс)
- •Ламатриджин (3 место по широте применения в эпилептологии и 1 при
- •Механизм действия ламотриджина
- •Свойства ламотриджина
- •Побочные неблагоприятные действия ламотриджина
- •Согласованные рекомендации экспертов по лечению эпилепсии (2001)
- •Обоснование монотерапии
- •Обоснование политерапии
- •Причины неуспешного лечения эпилепсии
- •Безопасность и переносимость
- •Нефармакологический подход к ведению больных эпилепсией

Миоклонический приступ

Миоклонический приступ

Парциальные эпилептические припадки
•Парциальные припадки височной доли – одна из наиболее распространенных форм эпилепсии (составляет 25% всех эпилептических припадков и 60% - симптоматических),
•так как разряд, исходящий из других отделов, может иррадиировать в височную долю с возникновением клиники височной парциальной эпилепсии

классификация простых парциальных припадков
•простые моторные:
•- тонические судороги
•- клонические судороги
•- постуральные дистонические фенемены
•- дистония конечностей
•Сенсорные:
•- обонятельные (медиальные)
•- вкусовые (медиальные)
•- зрительные (латеральныеП
•- слуховые (латеральные)
•Вегетативно-висцеральные:
•- эпигастральные
•- кардиальные
•- респираторные
•- сексуальные
•С нарушением психики:
•- дереализация
•- деперсонализация
•- аффективные
•- идеаторные

Аура
•Аура – это простой парциальный припадок (поэтому термин «аура» имеет историческое значение)
•Нельзя путать ауру с предвестниками
•Предвестники:
•- психические или вегетативные феномены
•- возникают задолго до припадка
•- не сопровождаются разрядами в ЭЭГ

Классификация АУР
•Соматосенсорные
•Зрительные
•Обонятельные
•Вкусовые
•Слуховые
•Психические
•Вегетативные
•Брюшная, кардиальная, респираторная и др.

Классификация АУР
•Соматосенсорные
•Зрительные
•Обонятельные
•Вкусовые
•Слуховые
•Психические
•Вегетативные
•Брюшная, кардиальная, респираторная и др.

Простые парциальные припадки (в 60%)
•Классификация:
•- моторные
•- сенсорные
•- вегетативно-висцеральные
•- с нарушением психики

Простой парциальный приступ

Сложные парциальные приступы
•Фокус/источник
–Один или несколько участков или долей головного мозга, часто - мезиальные височные отделы билатерально
•Признаки
–Длительность: 1-3 минуты
–Автоматизмы (перебирание одежды, причмокивание, блуждание, повторение слов)
–Могут начинаться с плохого запаха, металлического вкуса, головокружения, яркого
света, ощущения |
“подъема” в животе |
–Могут начинаться с простого парциального приступа
•Сознание
–Сознание больного нарушено