Эпилепсия

Определение

•Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными не провоцируемыми приступами нарушений двигательных, чувствительных, мыслительных или психических функций, возникающих вследствие чрезмерных нейронных разрядов

Два основных положения определения

•1. Эпилепсия не включает единичные приступы вне зависимости от их клинических проявлений

•2. К эпилепсии относятся спонтанные, не провоцируемые приступы ( исключение – рефлекторные формы)

Распространенность эпилепсии

•Эпилепсия – самая распространенная патология из мозговых расстройств

•В Европе к настоящему времени зарегистрировано 6000 000 человек с эпилепсией

•В тот или иной период жизни с этой патологией будут 15 000 000 жителей

•Стоимость эпилепсии в странах Европы – 20 миллиардов ECU в год

Этиология

•В происхождении эпилепсии следует учитывать два фактора:

•1. генетически детерминированную предрасположенность к гиперсинхронизации нейрона;

•2. воздействие экзогенной вредности

•Динамическая связь между ними определяет развитие эпилепсии как болезни в каждом конкретном случае

зависимость этиологии приступов от возраста

•Дети

–Фебрильные приступы

–генетически обусловленные (идиопатические)

–Нарушения метаболизма

•Взрослые (молодые)

–Травма

–Опухоли

•Пожилые

–Инсульт

–Дегенеративные изменения

Патогенез

•Клеточный механизм эпилептогенеза определяется системой активности нейротрансмиттеров

•Основой нейрональной патологии является способность клеток, составляющих эпилептический очаг, к спонтанному пароксизмальному сдвигу мембранного потенциала

•Он возникает из-за нарушения ионного равновесия, контролируемого деятельностью Na – K насоса

Потенциал покоя

•Потенциал покоя нейрона обеспечивается таким градиентом концентрации ионов, при котором на три иона Na, выведенных из клетки, приходится два иона K, поступивших в клетку

•Это создает разность потенциалов между внутренней стороной мембраны (заряженной отрицательно) и внешней (заряженной положительно)

Деполяризация

•Перезарядка мембраны происходит при воздействии на клетку электрических или химических патологических сигналов

•Этот процесс именуется деполяризацией

•Нормальный нейрон или не отвечает на единичное раздражение, или формирует единичный потенциал действия

•Эпилептический – генерирует потенциалы и формирует процесс возбуждения