Исследование глубокой чувствительности

Суставно-мышечное чувство - это узнавание пациентом (при закрытых глазах) направления пассивных движений в суставах рук и ног ( вначале в мелких )

Сложный вид расстройства чувствительности - астереогноз

больной с закрытыми глазами не узнает на ощупь знакомые предметы ( ключи, колпачок от ручки, зажигалку и т.д.), при этом легко описывает свойства предмета (тупой, острый, круглый продолговатый и т.д.)

Нарушения суставно-мышечного чувства проявляются также сенситивной атаксией

Двумерно-пространственное чувство.

При закрытых глазах больной должен определить цифры, буквы, фигуры начертанные тупым предметом на коже.

Проводники чувствительности

Поверхностная чувствительность 1-й Нейрон расположен в спинномозговом ганглии.

Импульс, в составе заднего корешка достигает заднего рога спинног мозга (именно здесь располагается 2-й нейрон). Далее, через переднюю серую спайку волокна переходят на противоположную сторону в косой плоскости и входят в состав бокового канатика. Аксоны 2-го нейрона проходят через весь спинной мозг, ствол головного мозга, достигают зрительного бугра (таламуса), образуя спиноталамический путь. В зрительном бугре возбуждение передаетс на 3-й нейрон, аксон которого образует таламокорковый путь. Волокн проходят через заднее бедро внутренней капсулы, белое вещество полушария головного мозга, достигают постцентральной извилины теменной доли.

Проводники чувствительности

Глубокая чувствительность 1-й Нейрон 2-й нейрон, расположен в спинномозговом ганглии.

Импульс в составе заднего корешка входит в задний канатик своей стороны. Аксоны нейронов от нижних конечностей образуют тонкий пучок Голля, расположенный медиально; аксоны от верхних конечностей образуют клиновидный пучок Бурдаха, расположенный латерально в заднем канатике.

На уровне продолговатого мозга аксоны пучка Голля заканчиваются ядре тонкого пучка, а Бурдаха – в ядре клиновидного пучка.

Здесь залегает аксоны которого в составе нового пучка (медиальная петля) переходят на противоположную сторону и присоединяются к волокнам поверхностной чувствительности, достигая таламуса (3-й нейрон), затем заднего бедра внутренней капсулы, белого вещества головного мозга, оканчиваясь в корковой зоне постцентральной извилины теменной доли.