- •Менингиты
- •Мозговые оболочки (meninges) —
- •строения
- •Твердая
- •Паутинная и мягкая оболочки головного мозга, подпаутинные цистерны
- •Менингиты
- •Классификация
- •Патогенез менингита
- •Симптомы менингита
- •Симптомы менингита (продолжение)
- •-Она связана с раздражением чувствительных окончаний тройничного нерва, а также парасимпатических и симпатических
- •-Центрального характера, вследствие
- •Симптомы менингита (продолжение)
- •Ригидность затылочных мышц
- •Симптом Кернига
- •Верхний: сгибание ног в коленном суставе в ответ на попытку привести голову к
- •Симптом
- •Менингеальная поза, поза «легавой собаки», поза «взведенного курка»
- •Менингеальные симптомы (продолжение)
- •Особенности менингеального синдрома у детей раннего возраста
- •Симптомы менингита
- •Гнойные
- •Гнойные менингиты
- •Neisseria meningitidis или диплококк Вейксельбаума (1887г), это Gr- диплококк, без жгутиков, капсул и
- •Классификация менингококковой инфекции
- •Клиническая картина
- •Воспаление на поверхности полушарий, основании мозга и мозговых оболочек спинного мозга («гнойная шапочка»);
- •Ликвор при гнойном менингите
- •Менингококковый
- •Острое начало, лихорадка (температурная Менингококкц кривая неправильного типа, 2-10дней),
- •Синдром Уотерхауза- Фридериксена
- •2. Пневмококковый менингит
- •Клиническая картина
- •3. Менингит, вызванный гемофильной палочкой Афанасьева-Пфейфера (инфлюэнца-менингит)
- •Клиническая картина
- •4. Грибковый менингит
- •Клиническая картина
- •Особенности гнойных менингитов у новорожденных детей
- •Серозные
- •Серозные менингиты
- •1. Паротитный менингит
- •Эпидемиология
- •Острое начало, высокая лихорадка, интенсивная головная боль и рвота
- •2. Энтеровирусный менингит
- •Эпидемиология
- •Клиническая картина
- •3. Туберкулезный менингит
- •Mycobacterium tuberculosis et bovis это тонкие палочки 1-4мкм, кислотоустойчивые
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Методы диагностики
- •Характеристика
- •ЦСЖ в норме
- •ЦСЖ в норме (продолжение)
- •ЦСЖ в норме (продолжение)
- •Дифференциальная
- •1. Диффдиагностика характера ЦСЖ
- •2. Менингизм
- •Клиника менингизма – триада
- •Диагностика и лечение менингизма
- •Лечение менингитов
- •1. Лечение гнойных менингитов
- •антибиотикотерапии
- •По этиологии
- •Критерии отмены аб
- •Патогенетическое и
- •Патогенетическое и
- •2. Лечение серозных менингитов
- •Этиотропного лечения нет, проводится без назначения антибиотиков
- •Список
2. Лечение серозных менингитов
Этиотропного лечения нет, проводится без назначения антибиотиков
Рибонуклеаза курсом 2нед 6раз/сут (дети до 1г – 3мг, 2- 3лет – 5-9мг, 6-10лет – 14мг, 11-15лет – 20мг)
Дегидратационная терапия (25% р-р сульфата магния, диакарб, глицерин, фуросемид)
Дезинтоксикационная терапия (р-ры глюкозы, Рингера, декстранов и др.)
Десенсибилизирующее лечение (препараты кальция, димедрол, пипольфен, супрастин и др.)
Симптоматические средства (анальгетики, витамины А, С, Е, гр.В, антиагреганты, седативные препараты, гормоны и др.)
При туберкулезном менингите – «тройная терапия»: рифампицин 10-15мг/кг + изониазид 5-15мг/кг через 12- 24ч + пиразинамид 30мг/кг – per os 1 раз/сут + вит. В6 30-60мг/сут как профилактика изониазидовой полинейропатии; курс лечения в течение 9-12мес; в сочетании с симптоматическим лечением
Список
литературы
Гайдуль К.В., Лимонов В.Л., Муконин А.А. «Бактериальный менингит» - пособие для врачей, 2004г
Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. «Неврология и нейрохирургия» - М. Медицина, 2000г
Деконенко Е.П., Кареткина Г.Н. «Вирусные и бактериальные менингиты» - статья из интернета
Зинченко А.П. «Острые нейроинфекции у детей» - Л., Медицина, 1986.
Петрухин А.С. «Неврология детского возраста» - М. Медицина, 2004г
Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. «Топическая диагностика заболеваний нервной системы» – СПб, Политехника, 2004г
Яхно Н.Н. «Болезни нервной системы», том1 – М. Медицина, 2005г
Т.Фицпатрик, Р.Джонсон, К.Вульф, М.Полано, Д.Сюрмонд «Дерматология» - М. Практика, 1999г
Ronald T.D. Emond, H.A.K. Rowland, Philip D. Welsby «Color Atlas of Infectious Diseases» - М. Практика, 1998г
Статьи из интернета в т.ч. www.medarticle25.moslec.ru/articles/18482.htm