ДЗ 37. Гормоны надпочечников
.docx
1З а н я т и е 37
ГОРМОНЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ. ПРЕПАРАТЫ
ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ И МИНЕРАЛОКОРТИКОИДОВ.
Цели занятия: Изучить классификацию, фармакодинамику, побочные эффекты гормонов надпочечников. Научиться выписывать рецепты на эти средства.
Контрольные вопросы:
-
Понятие о кортикостероидах и их биологической роли.
-
Влияние кортизола на обменные процессы.
-
Препараты глюкокортикоидов и основные фармакологические эффекты.
-
Механизм противовоспалительного эффекта глюкокортикоидов.
-
Механизм иммунодепрессивного и противошокового эффектов глюкокортикоидов.
-
Механизм антитоксического и гипотермического эффектов глюкокортикоидов.
-
Показания к применению глюкокортикоидов.
-
Побочные эффекты препаратов глюкокортикоидов.
-
Фармакодинамика и показания к применению препаратов минералокортикоидов.
ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ
Используя табл. 26, выписать рецепты на следующие лекарственные средства:
1) при острой надпочечниковой недостаточности;
2) при хронической надпочечниковой недостаточности;
3) для лечения ревматоидного артрита;
4) при пересадке органов и тканей;
5) для купирования астматического статуса;
6) при ревматизме;
7) при острой аллергической реакции;
8) местно при аллергическом дерматите;
9) ингаляционно для профилактики приступов бронхиальной астмы;
10) для лечения сезонного аллергического ринита;
11) местно при псориазе;
12) для внутрисуставных инъекций при экссудативном артрите;
13) при заболеваниях почек, сопровождающихся потерей ионов натрия;
14) при болезни Адиссона;
15) препарат с минералокортикоидной активностью;
16) глюкокортикоид для местного применения;
17) ингаляционный глюкокортикостероид;
18) для лечения хронического гломерулонефрита;
19) при синдроме Дрейслера;
20) глюкокортикостероид для парентерального применения.
Т а б л и ц а 26
Список препаратов для выписывания рецептов
Препарат |
Лекарственная форма |
Преднизолон (Prednisolonum) |
Таблетки по 1 и 5 мг№30 Ампулы, содержащие по 1 мл 3% р-ра №10 |
Преднизолона гемисукцинат (Prednisoloni hemisuccinas) |
Ампулы, содержащие по 25 мг порошка № 5 |
Метилпреднизолон (метипред) (Methylprednisolonum) |
Таблетки по 4 и 16 мг №30 Флаконы, содержащие лиофилизированный порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения по 250 мг №1 |
Триамциналон (полькарталон, кеналог) (Triamcinolonum) |
Таблетки по 4 мг№50 Мазь 0,1% в тюбиках по 15г Ампулы, содержащие по 1 мл 4% суспензии №5 |
Дексаметазон (Dexamethason) |
Таблетки по 500 мкг №10 Ампулы, содержащие по 1 мл 0,4% р-ра №25 |
Беклометазон (бекотид) (Beclometasonum) |
Дозированный аэрозоль в аэрозольных баллонах по 200 доз (50 мкг или 250 мкг в 1 дозе) |
Будесонид (пульмикорт, бенакорт) (Budesonidum) |
Дозированный аэрозоль в аэрозольных баллонах по 200 доз (50 мкг или 200 мкг в 1 дозе) Суспензия для ингаляций через небулайзер дозированная по 2 мл с концентрацией 250 мкг и 500 мкг в 1мл №5 |
Флуоцинолона ацетонид (синафлан) (Fluocinoloni acetonidum) |
Мазь 0,025% в тюбиках по 10 и 15г |
Флудрокортизона ацетат (Фторгидрокортизона ацетат) (Fludrocortisoni acetatum)
|
Таблетки по 100 мкг №20 |
Ситуационные задачи
№1 Пациентке М., 38 лет, с бронхиальной астмой был назначен препарат для ингаляционного применения, после применения которого приступы удушья стали беспокоить редко.
Какой это препарат? Каков механизм его основного эффекта? Какие побочные эффекты имеет этот препарат и как их избежать?
№2 Больной Д., 45 лет, с ревматоидным артритом длительное время принимал гормональный препарат, который привел к развитию артериальной гипертензии, язв кишечника и оттекам на нижних конечностях.
Какой это препарат? Каков механизм возникновения перечисленных побочных эффектов? Какие еще побочные эффекты может вызвать это лекарственное средство?
№3 Назначьте препарат больному И., 34 лет, с анафилактическим шоком. Каков механизм противошокового эффекта этого препарата?
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА К ЗАНЯТИЮ №37.
-
Харкевич Д.А. Фармакология. Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2010, 750 с. С. 453-469;
-
Лекция «Фармакология препаратов гормонов надпочечников».
-
“Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии” Под ред. Д.А. Харкевича. 4-е издание. - М.: Медицинское информационное агентство. 2004, 450 с.