ИНДЕКС ЯДЕРНОГО СДВИГА НЕЙТРОФИЛОВ (ИЯС)
палочкоядерных + метамиелоцитов + миелоциты (в %)
ИЯС =
число сегментоядерных нейтрофилов (в %)
НОРМА = 0.05 – 0.10 х100(индекс Гумберга) = 5-10
СДВИГИ ЯДЕРНОЙ ФОРМУЛЫ НЕЙТРОФИЛОВ
Название сдвига
Норма
1.Простой влево (гипорегенеративный)
2.Регенеративный влево
3.Гиперрегенеративный влево
4.Лейкемоидная реакция
5.Регенеративно-деге- неративный влево
6.Дегенеративный влево
Дегенеративный вправо
Дегенеративный вправо
L Абс.
4000-9000
10000
18000
30000
35000
9500
4000
1200
4600
Л |
М |
Б |
Э |
ПроМ |
НМ |
НЮ |
НП |
НС |
% |
% |
% |
% |
% |
% |
% |
% |
% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21-35 |
4-8 |
0-1 |
2-4 |
0 |
0 |
0 |
3-5 |
51-67 |
14 |
6 |
1 |
2 |
0 |
0 |
0 |
13 |
64 |
28 |
11 |
0-1 |
1 |
0 |
0 |
4 |
11 |
38 |
18↓ |
2↓ |
0 |
0 |
0 |
5 |
18 |
29 |
28 |
22 |
6 |
0 |
0 |
3 |
13 |
6 |
30 |
20 |
4 |
6 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
47 |
43 |
|
|
|
|
|
|
|
28 |
24 |
43 |
5 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
||
61 |
4 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
35 |
24 |
5 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
70 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Л |
|
|
|
|
НЕЙТРОФИЛЬНО-ЭОЗИНОПЕНИЧЕСКИЙ: характерен для |
|
|
Е |
|
|
|
|
гнойных инфекций |
|
|
Й |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НЕЙТРОФИЛЬНО-ЭОЗИНОФИЛЬНЫЙ: наблюдается |
|
||
К |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
при анафилаксиях, паразитозах |
|
|
О |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛИМФОЦИТАРНО-НЕЙТРОПЕНИЧЕСКИЙ: отмечается |
|
||
Ц |
|
|
|
|
при тифо-паратифозных заболеваниях, |
|
|
|
|
|
|
|
|||
И |
|
|
|
|
вирусных и др. |
инфекционных процессах |
|
|
|
|
|
|
|
||
Т |
|
|
|
|
(ГЗТ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
О |
|
|
|
|
МОНОЦИТАРНО-ЛИМФОЦИТАРНЫЙ: чаще выявляется |
|
|
|
|
|
|
при аутоиммунных, аллергических и |
|
||
З |
|
|
|
|
инфекционных |
болезнях, |
|
Ы |
|
|
|
|
возбудители которых фагоцитируются в основном |
|
|
|
|
|
|
макрофагами (хр. воспалительный процесс) |
|
||
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
ВИДЫ ЛЕЙКОЦИТОЗОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОЧЕТАНИЯ МЕЖДУ РАЗЛИЧНЫМИ ПОДВИДАМИ КЛЕТОК БЕЛОЙ КРОВИ
ЛЕЙКОПЕНИИ
(греч. leukos белый, “белые” клетки, penia недостаток)
*состояния,
*характеризующиеся уменьшением количества лейкоцитов
*в единице объёма крови ниже нормы, обычно менее 4∙109/л.
ЛЕЙКОПЕНИИ
ВИДЫ ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ
ПЕРВИЧНЫЕ (наследуемые, врожденные)
постоянная
наследуемая
периодическая
наследуемая
наследуемая
моноцитопения (с.“ленивых лейкоцитов”)
врожденная
алейкия
ВТОРИЧНЫЕ
(приобретенные)
экзогенные
эндогенные
инфекционные
неинфекционные
ЛЕЙКОПЕНИИ
МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ
НАРУШЕНИЕ/ |
ИЗБЫТОЧНОЕ |
ПОВЫШЕННАЯ |
|
ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЕ |
|
ПОТЕРЯ |
|
ЛЕЙКОЦИТОВ |
|||
УГНЕТЕНИЕ |
РАЗРУШЕНИЕ |
ГЕМОДИЛЮЦИЯ |
|||
ЛЕЙКОЦИТОВ |
В СОСУДИСТОМ |
||||
ЛЕЙКОПОЭЗА |
ЛЕЙКОЦИТОВ |
|
|||
ОРГАНИЗМОМ |
|
РУСЛЕ |
|||
|
|
|
П Р И Ч И Н Ы:
* генетический |
* антилейко- |
* кровопотеря |
* трансфузия |
* массированное |
дефект |
цитарные АТ |
* лимфоррагия |
плазмы крови |
повреждение тканей |
|
|
* гиперволемия |
|
|
* дефицит |
* проникающая |
|
* “ краевое стояние” |
|
субстратов |
радиация |
|
|
при воспалении |
лейкопоэза |
|
|
|
* шок (в сосудах |
* нарушение |
|
|
|
кожи, слизистых, |
регуляции деления |
|
|
мозга) |
|
и/или созревания |
|
|
|
|
Гиперсегментированный нейтрофил. Возникает при нарушении биосинтеза нуклеиновых кислот в ядрах. Отмечается при дефиците вит. В12, фолиевой кислоты, при применении лекарств нарушающих синтез ДНК.
А. ГИПЕРСЕГМЕНТИРОВАННЫЕ НЕЙТРОФИЛ
Б. ГИПЕРДИПЛОИДНЫЙ НЕЙТРОФИЛ
А.Токсическая (токсигенная) зернистость лейкоцитов. Наличие темных и азурофильных гранул в цитоплазме. Отражает незавершенный лизосомальный метаболизм компонентов клеточных стенок прокариот и полисахаридов грибков при тяжелых инфекциях.
Б. Вакуолезация цитоплазмы. Возможно отражает баллонирующую дистрофию, как результат глубокого энергодефицита или начальные стадии некробиоза. Другая версия – это результат жировой дегенерации при относительно доброкачественном течении гипоксического некробиоза. «Простреленные Нф»
•Тельца Князькова-Деле. Крупные светло- синие глыбчатые включения – рибосомальные РНК и остатки шероховатого ЭПР. Отражают начальные стадии некробиоза, а возможно – апоптоза Нф. Отмечаются при тяжелых инфекциях
•Зерна Амато – бледно-голубые, овоидные образования с красновато-фиолетовой сердцевиной. Обнаруживается при стрептококковой и иных инфекциях.
•Кольцевидное ядро – характерны для хронического алкоголизма.