- •Патофизиология белой крови (лейкоцитозы, лейкопении)
- •Лейкон – совокупность всех белых клеток крови,
- •В силу дивергенции (расхождения) путей лейкопоэза
- •СОВРЕМЕННАЯ СХЕМА КРОВЕТВОРЕНИЯ
- •Общ. кл. предшеств Лимфопоэза
- •Члены лейкона – лейкоциты, представлены гетерогенной популяцией ядросодержащих клеток,
- •Количество лейкоцитов
- •ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА
- •НОРМАЛЬНАЯ ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА И ЛЕЙКОЦИТАРНЫЙ ПРОФИЛЬ ВЗРОСЛОГО ИНДИВИДА
- •Типовые изменения в системе лейкоцитов
- •ЛЕЙКОЦИТОЗЫ
- •ЛЕЙКОЦИТОЗЫ
- •ЛЕЙКОЦИТОЗЫ
- •ВИДЫ ЛЕЙКОЦИТОЗОВ ПО КАРТИНЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ
- •Базофилия. Развивается при гипотериозе, оспе, аллегических заболеваниях, гемофилии, лейкозах, опухолевых болезнях
- •Эозинофилия. Возникает при разнообразных аллергических реакциях и заболеваниях (бронхиальной астме, глистной инвазии, применении
- •Моноцитоз. Развивается при интоксикациях организма, краснухе, бруцеллёзе, малярии, хронических инфекциях (висцеральном сифилисе, инфекционном
- •Лимфоцитоз. Встречается при хронических инфекционных заболеваниях (туберкулезе, сифилисе и др.), остром и хроническом
- •Нейтрофильный лейкоцитоз. А, Б. В цитоплазме неитрофилов видны тельца Деле — базофильные включения,
- •ИНДЕКС ЯДЕРНОГО СДВИГА НЕЙТРОФИЛОВ (ИЯС)
- •СДВИГИ ЯДЕРНОЙ ФОРМУЛЫ НЕЙТРОФИЛОВ
- •ЛЕЙКОПЕНИИ
- •ЛЕЙКОПЕНИИ
- •ЛЕЙКОПЕНИИ
- •Гиперсегментированный нейтрофил. Возникает при нарушении биосинтеза нуклеиновых кислот в ядрах. Отмечается при дефиците
- •А. ГИПЕРСЕГМЕНТИРОВАННЫЕ НЕЙТРОФИЛ
- •А.Токсическая (токсигенная) зернистость лейкоцитов. Наличие темных и азурофильных гранул в цитоплазме. Отражает незавершенный
- ••Тельца Князькова-Деле. Крупные светло- синие глыбчатые включения – рибосомальные РНК и остатки шероховатого
- •Синдром Чедиака—Хигаси. Гигантские гранулы в цитоплазме лейкоцитов Нарушена полимеризация микротрубочек цитоскелета лейкоцитов, что
- •Аномалия Пельгера-Хьюэта. У гомозигот несегментированное, а у гетерозигот – двусегментированное ядро нейтрофилов. Аномалия
- •Функциональные нарушения лейкоцитов
- •ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ В ЛЕЙКОГРАММЕ ПРИ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССАХ
- •III. ЭТАПЫ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
- •2. РАЗВЕРНУТАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЗАБОЛЕВАНИЯ:
- •3. КРИЗИС ЗАБОЛЕВАНИЯ С ПОСЛЕДУЮЩИМ ОКОНЧАНИЯ ПРОЦЕССА:
- •ПРИЗНАКИ ХРОНИЗАЦИИ ПРОЦЕССА:
- •Основные правила интерпретации лейкограммы
- ••Реальную информацию в анализе лейкограммы несут только сильные сдвиги показателей,
- ••Анализ лейкограммы в динамике всегда более информативен как в диагностике, так и в
- ••В заключении, составляемой на основании анализа лейкограммы ведущим является -
- •б) отсутствие сдвигов лейкограммы при наличии клинической картины воспаления
- ••Для диагностической и прогностической оценки лейкограммы имеют
- •АГРАНУЛОЦИТОЗ
- •Лейкемоидная реакция. Сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы, метамиелоциты, миелоциты и один нейтрофил со сморщенным
- •Дифференциальные критерии лекарственных агранулоцитозов
- •Агранулоцитоз. Изъязвление языка и верхней губы
- •ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЛЕЙКОЦИТОЗЫ
- •ТИПОВЫЕ ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ
- •ТИПОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СИСТЕМЕ ЛЕЙКОЦИТОВ
- •ВИДЫ СДВИГОВ ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЫ НЕЙТРОФИЛОВ
- •ЛЕЙКОПЕНИИ
- •ЛЕЙКОПЕНИИ
- •ЛЕЙКЕМОИДНЫЕ РЕАКЦИИ
- •ЛЕЙКЕМОИДНЫЕ РЕАКЦИИ
- •ЛЕЙКЕМОИДНЫЕ РЕАКЦИИ
- •ЛЕЙКЕМОИДНЫЕ РЕАКЦИИ
- •ПРОЯВЛЕНИЯ ЛЕЙКЕМОИДНЫХ РЕАКЦИЙ
- •ОТЛИЧИЕ ЛЕЙКЕМОИДНЫХ РЕАКЦИЙ
- •ОТЛИЧИЕ ЛЕЙКЕМОИДНЫХ РЕАКЦИЙ
- •ОТЛИЧИЕ ЛЕЙКЕМОИДНЫХ РЕАКЦИЙ
- •ОТЛИЧИЕ ЛЕЙКЕМОИДНЫХ РЕАКЦИЙ И ЛЕЙКОЗОВ (4)
- •ОТЛИЧИЕ
Типовые изменения в системе лейкоцитов
ИЗМЕНЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА |
ИЗМЕНЕНИЯ |
ИЗМЕНЕНИЕ |
ЛЕЙКОЦИТОВ |
БИОЛОГИЧЕСКИХ |
СООТНОШЕНИЯ |
В ЕДИНИЦЕ |
СВОЙСТВ |
РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ |
ОБЪЕМА КРОВИ |
ЛЕЙКОЦИТОВ |
ЛЕЙКОЦИТОВ В КРОВИ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛЕЙКОЦИТОЗЫ |
|
СТРУКТУРНО- |
|
|
“ЦИТОЗЫ” |
|
|
СДВИГИ |
||||||
|
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ |
|
|
ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ |
||||||||||
|
|
|
|
|
(“ФИЛИИ”) |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
ФОРМУЛЫ |
||||||
|
|
|
|
|
|
ЦИТОПЕНИИ |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
НЕЙТРОФИЛОВ |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
ЛЕЙКОПЕНИИ |
БИОХИМИЧЕСКИЕ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
“АБСОЛЮТНЫЕ” |
|
“ВПРАВО” |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
БИОФИЗИЧЕСКИЕ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
“ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ” “ВЛЕВО”
ЛЕЙКОЦИТОЗЫ
(греч. leukos белый, “белые” клетки, kytus клетка, os патологический процесс, заболевание)
*состояния,
*характеризующиеся увеличением числа лейкоцитов
*в единице объёма крови выше нормы, как правило, более 9∙109/л.
ЛЕЙКОЦИТОЗЫ
ИСТИННЫЕ |
|
ЛОЖНЫЕ |
(АБСОЛЮТНЫЕ) |
|
(ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ) |
|
|
|
Первичные |
|
Вторичные истинные |
|
Перераспреде |
|
Гемоконцентра- |
истинные |
|
(реактивные) |
|
-лительные |
|
ционные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лейкоз- |
|
Инфекци- |
|
|
|
миоген- |
|
|
Пищевари- |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эмоцио- |
|
Дегидрата- |
||||||||||||
ные |
|
онные |
|
|
|
ные |
|
|
тельные |
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нальные |
|
ционные |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
акклиматиза |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лучевые, |
|
|
|
|
|||||||||
|
асептические |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ционные |
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
токсические |
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВИДЫ ЛЕЙКОЦИТОЗОВ ПО МЕХАНИЗМУ РАЗВИТИЯ (ПО РЕГЕНЕРАЦИИ КОСТНОГО МОЗГА)
ЛЕЙКОЦИТОЗЫ
Физиологические |
|
При патологических |
||||
|
|
|
|
|
процессах |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пищевари |
Акклиматиза |
|
|
Защитно- |
|
Патологические |
|
-тельные |
-ционные |
|
приспособительные |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Аутоим- |
Новорож- |
|
Беремен- |
|
Инфекционно- |
|
Токсиче- |
|
Лейкоз- |
|
|
денных |
|
ных |
|
воспалительные |
|
ские |
|
ные |
|
мунные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
асептические травматические
Виды лейкоцитозов по биологическому значению
ВИДЫ ЛЕЙКОЦИТОЗОВ ПО КАРТИНЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ
•Нейтрофилез > НФ (нейтрофилия)
•Эозинофилез > Э (эозинофилия)
•Лимфоцитоз > Л
•Моноцитоз > М
•Базофилия > Б
Базофилия. Развивается при гипотериозе, оспе, аллегических заболеваниях, гемофилии, лейкозах, опухолевых болезнях
Эозинофилия. Возникает при разнообразных аллергических реакциях и заболеваниях (бронхиальной астме, глистной инвазии, применении пенициллина и др.)
Моноцитоз. Развивается при интоксикациях организма, краснухе, бруцеллёзе, малярии, хронических инфекциях (висцеральном сифилисе, инфекционном мононуклеозе), остром и хроническом моноцитарном лейкозе.
Лимфоцитоз. Встречается при хронических инфекционных заболеваниях (туберкулезе, сифилисе и др.), остром и хроническом лимфолейкозе
Нейтрофильный лейкоцитоз. А, Б. В цитоплазме неитрофилов видны тельца Деле — базофильные включения, состоящие из денатурированной РНК.
Развивается при острых инфекционных заболеваниях, гнойных воспалительных процессах.
