8. Импедансограмма, акустический рефлекс, тимпанограмма. Импедансометрия

Импедансометрия (акустическая импедансометрия) - объективный метод диагностики слуха, помогающий определить место и характер нарушения в слуховой системе. Она дает сведения о состоянии среднего уха, слуховой трубы, улитки, слуховых и лицевых нервов.

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

• Что такое акустическая импедансометрия

• Основные диагностические тесты акустической импедансометрии:

  •     Тимпанометрия

  •     Исследования функции слуховой трубы

  •     Акустическая рефлексометрия

• Диагностическая ценность акустической рефлексометрии

 

Что такое акустическая импедансометрия

 

В Медицинском центре слуховой реабилитации АВРОРА™акустическую импедансометрию проводят высококвалифицированные специалисты с использованием приборов фирмы Interacoustics.  Диагностический анализ результатов и диагностическое заключение дает врач-сурдолог или врач-отоларинголог.

В сочетании с другими диагностическими методами, акустическая импедансометрия позволяет диагностировать у детей и взрослых:

• Наличие жидкости в среднем ухе.

• Повреждение (перфорацию) барабанной перепонки.

• Тимпаносклероз.

• Гиперподвижность барабанной перепонки.

• Нарушение проходимости слуховой трубы.

• Секреторный средний отит.

• Отосклероз.

• Фиксацию цепи слуховых косточек.

• Разрыв цепи слуховых косточек.

• Невриному и другие патологические состояния слухового нерва.

• Патологические состояния лицевого нерва.

• Некоторые центральные патологии слухового анализатора.

• Ориентировочно определить снижение слуха при сенсоневральной тугоухости.

• Осуществить контроль лечения острого среднего отита.

• Оценить состояние дренажных трубок барабанной перепонки при лечении хронического адгезивного отита.

 

Акустическая импедансометриясостоит в автоматизированном измерении изменения (сдвига) акустической проводимости (адмиттанса) среднего уха при изменении давления воздуха в закрытом слуховом проходе (тимпанометрия) или при воздействии звукового стимула (акустическая рефлексометрия).

Акустический адмиттанс– это акустическая проводимость структур наружного слухового прохода и среднего уха, и соответственно акустический импеданс – их акустическое сопротивление.

В период ранних научных медицинских исследований этого метода конца 1950-х – начала 1970-х годов в экспериментальными приборами измеряли сдвиги акустического сопротивления (импеданса). Отсюда и произошел термин «импедансометрия», применяемый и сейчас, хотя современные приборы изменяют сдвиги акустической проводимости – обратной величины акустического импеданса. Потому этот метод называют также «адмиттанс-аудиометрия» или «иммиттанс-аудиометрия» (Immittance Audiomerty).

Для проведения акустической импедансометрии используют специальный прибор – анализатор среднего уха (в прошлом – импедансометр).  Это электроакустический прибор, показанный на рисунке 2.

Анализатор среднего ухасостоит из акустического зонда с ушным вкладышем, дополнительного аудиометрического телефона и цифрового анализатора звука со встроенными в него регулятором давления воздуха, пультом управления, экраном и принтером.  В зонде расположен миниатюрные телефоны и микрофон, а через зонд проходит тонкая эластичная трубочка от регулятора давления.

Один миниатюрный телефон зонда посылает в закрытое ушным вкладышем слуховой проход звук – зондирующий тон. Частота зондирующего тона должна быть 1000 Гц для детей в возрасте до 12 месяцев и 226 Гц для пациентов всех остальных возрастов.

Микрофон зонда принимает зондирующий тон и его отражение от барабанной перепонки.  При акустической рефлексометрии второй миниатюрный телефон зонда подает стимулирующий звук в исследуемое ухо (ипсилатеральный стимул), а аудиометрический головной телефон – в противоположное ухо (контралатеральный стимул).  При тимпанометрии регулятор давления воздуха изменяет давление в слуховом проходе, герметически закрытом ушным вкладышем, относительно окружающего атмосферного давления – сначала понижает давление, затем повышает, а затем возвращает его к окружающему атмосферному давлению.

Цифровой анализатор вычисляет акустический адмиттанс и его изменения при изменении давления воздуха (тимпанометрия и определение функции слуховой трубы) или звуковой стимуляции (акустическая рефлексометрия).  Параметры исследования задаются пультом управления.  Результаты показываются на экране и распечатываются принтером.

Акустическая импедансометрия совершенно безболезненная для пациента.  Она является одним из наиболее широко применяемых диагностических методов у детей и взрослых и обязательна во всех развитых странах.