Патогенез газовой гангрены

Образование отека

I этап

За счет действия токсинов повышается проницаемость сосудов  происходит образование отека  в результате отека происходит сдавление окружающих тканей  токсины с отечной жидкостью поступают в ткани  токсины оказывают повреждающее действие

Развитие газовой гангрены

II этап

Некроз тканей за счет повреждающего действия токсинов  газообразование вследствие ферментации углеводов до кислоты и газа  общая интоксикация за счет нейротоксического действия токсинов  усиление общей интоксикации за счет выделения продуктов тканевого распада

Схема 41

Клинические формы газовой гангрены

Эмфизематозная

Отечная

Cl. perfringens

Cl. novyi

Септическая

Расплавление мышечной и соединительной ткани

Cl. septicum

Cl. histolyticum

Смешанная

Схема 42

Основные принципы микробиологической диагностики газовой гангрены

Материал для исследования:раневое отделяемое, кусочки пораженных тканей, перевязочный и шовный материал, одежда, образцы почвы

Бактериоскопический метод

Окраска мазков-препаратов по методам Грама, Бурри-Гинса и Ожешко с последующей микроскопией, определение подвижности в препаратах "висячая капля" и "раздавленная капля"

Бактериологический метод

Iэтап

Посевы на простые, элективные и дифференциально-диагностические среды

Среда Китта-Тароцци

Молоко

Кровяной агар Метод Цейслера

Мясо-пептонный бульон

Сахарный агар

Метод Вейнберга

Среда Вильсона-Блера

Среда Вильсона-Хоббса

Инкубация посевов в термостате при 37С в течение 18-24-72 ч

II этап

Пересев типичных колоний на среду Китта-Тароцци для получения чистой культуры

Инкубация посевов в термостате при 37С в течение 24-48 ч

Схема 43 (продолжение)

IIIэтап

Идентификация полученной чистой культуры

По морфологическим свойствам

По культуральным свойствам

По биохимическим свойствам

Окраска по методам Грама, Бурри-Гинса, Ожешко, определение подвижности

Анализ полученной культуры

Посев на "пестрый ряд" Гисса, исследование протеолитической активности, лецити-назная активность

По антигенным свойствам

Определение чувствительности к антибиотикам

Реакция агглютинации

Метод дисков

Метод серийных разведений

Биологический метод

Объект исследования: белые мыши

Цель: накопление возбудителя с последующим исследованием в реакции нейтрализации со специфическими сыворотками

Схема 43 (продолжение)

Экспрес-диагностика

Экспресс-диагностика по Комковой: посев исследуемого материалав полужидкий агар, к которому добавляется антитоксическая сыворотка (вместо диффузного помутнения образуются изолированные колонии(в среде с гомогенной сывороткой)), а в мазках-препаратах микробы имеют вид стрептобацилл (располагаются цепочками).

Посев исследуемого материала на среду Вильсона-Блера. Через 4-6 ч культивирования при 42С наблюдается почернение среды и газообразование.

Посев исследуемого материала в лакмусовое молоко. Через 2-4 ч культивирования при 42С среда приобретает кирпично-красную окраску, образуется творожистый сгусток казеина пропитанный пузырьками газа и прозрачная сыворотка.

Схема 44