II. Создание глоссария по теме.
Практическое занятие № 42
Тема: «Количественное определение общего белка в сыворотке крови рефрактометрическим методом. Разделение белков методом электрофореза»
(лабораторно-практическое занятие)
Перечень контрольных вопросов для самоконтроля знаний:
Белки крови.
Альбумины, их транспортная функция и вклад в онкотическое давление плазмы.
Глобулины, их характеристика.
I. Оформить протоколы лабораторных работ:
Работа 1. «Определение общего белка сыворотки крови рефрактометрическим методом»
Работа 2. «Разделение белков методом электрофореза»
Работа 3. «Тимоловая проба»
Практическое занятие № 43
Тема: «Обмен гемоглобина. Синтез и распад гема, билирубин, желтухи. Обмен железа»
(семинар)
Перечень контрольных вопросов для самоконтроля знаний:
1. Обмен железа, гемосидероз, гемохроматоз, железодефицитные анемии. 2. Синтез гема и его регуляция. 3. Катаболизм гемоглобина, образование билирубина. Его дальнейшие превращения, судьба желчных пигментов. 4. Общие представления о желтухах и ее вариантах (гемолитическая, обтурационная, паренхиматозная, желтуха новорожденных, болезнь Жильбера). 5. Диагностическое значение определения билирубина и других желчных пигментов в крови и моче
I. Задания для самоконтроля подготовки к практическому занятию (тесты):
Предшественником билирубина является:
А. миоглобин Б. гемоглобин
В. порфирин Г. цитохром
Д. всё перечисленное
2. Наибольший токсический эффект билирубин оказывает на:
А. гепатоциты Б. нервные клетки
В. мышечные клетки Г. фагоцитирующие клетки
3. Неконьюгированный (непрямой) билирубин в гепатоцитах подвергается:
А. соединению с серной кислотой
Б. декарбоксилированию
В. конъюгированию с глюкуроновой кислотой
Г. ацетилированию
4. Коньюгированный (прямой) билирубин в основной массе поступает в:
А. желчевыводящие капилляры Б. кровь
В. лимфатическую систему Г. слюну
5. Доля коньюгированного (прямого) билирубина крови составляет (в % от общего) :
А. 0 - 5 % Б.0- 25 % В.50 % Г.75 % Д. 100 %
6. Для ранней диагностики острого вирусного гепатита целесообразно исследовать:
А. фракции билирубина
Б. активность АлТ, АсТ
В. сывороточное железо
Г. активность ЛДГ, КФК
Д. все перечисленные соединения
7. В дожелтушный период инфекционного гепатита определяющим тестом является:
А. соотношение фракций билирубина В. активность АлАТ, АсАТ
Б. активность щелочной фосфатазы Г. тимоловая проба
8. Моча больных не содержит билирубин при желтухе:
А. надпеченочной Б. печеночной В. подпеченочной.
9. При надпеченочной (гемолитической) желтухе в крови увеличивается количество:
А. стеркобилина В. прямого билирубина
Б. непрямого билирубина Г. общего билирубина.
10. Нарушение обмена желчных пигментов может возникать в результате
А. нарушения коньюгации билирубина
Б. нарушения оттока желчи
В. интенсивного гемолиза
Г. нарушения функции гепатоцитов
Д. всех перечисленных факторов
II. Создание глоссария по теме.
III. Зарисовать схемы:
1) Катаболизм гема. Образование и выведение желчных пигментов.
(Биохимия с упражнениями и задачами: Учебник/Под ред. Е.С.Северина.- М.: «ГЭОТАР», 2008 – 384 с.
Электронное приложение к учебнику)
2) Синтез гема. Обмен железа в организме
IV. Решить задачи:
Задача 1. Врач предполагает наличие у больного паренхиматозной желтухи (болезни Боткина). Какие биохимические исследования необходимо провести для уточнения диагноза? Какие отклонения в биохимических показателях следует ожидать?
Задача 2. У больной Н. 46 лет, после приступа резких колющих болей в правом подреберье появился кожный зуд, желтушность кожных покровов, слизистых оболочек, моча стала цвета "пива", кал обесцвечен. О каком патологическом процессе это свидетельствует? Какие биохимические исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
Задача 3. Укажите, какая из кривых отражает изменения концентрации билирубина в крови новорожденного ребенка с желтухой, которому вводили фенобарбитал (10 инъекций по 5 мг в первые три дня), и новорожденного ребенка с желтухой без инъекций фенобарбитала. Дайте обоснование вашему заключению.
Практическое занятие № 44
Тема: «Нормальные и патологические компоненты мочи»
(семинар)