Физиология системы дыхания

Центральная регуляция – хеморецепторы

3. ХЕМОРЕЦЕПТОРЫ:

а) Центральные хеморецепторы

•В основном чувствительны к PaCO2 (меньше к pH).

•Церебральная интерстициальная жидкость содержит очень мало белка (буфер) – быстрая реакция на изменение PaCO2 и pH крови.

б) Периферические хеморецепторы

•Каротидные тельца (синусы) — расположены в разделении общей сонной артерии. Миниатюрный размер, но огромный кровоток —1,4-2,0 л/мин/100 г ткани. Чувствительны исключительно к колебаниям PaO2. Играют незначительную роль в вентиляторной

Физиология системы дыхания

Центральная регуляция дыхания

•Накопление PaCO2 ведет к увеличению минутной вентиляции. При постоянном PaO2 МОВ возрастает приблизительно на 2–3л/мин на каждый 1 мм рт. ст.

повышения PaCO2.

•При нормальном уровне PaCO2 минутная вентиляция не растет до тех пор, пока PaO2 не упадет ниже 60 мм рт. ст. При более высоком уровне PaO2 активность каротидного синуса меняется минимально.

•Реакция дыхания на алкалоз – компенсаторная гиповентиляция относительно слаба и весьма

вариабельна у разных людей.

Физиология системы дыхания

Кислород и регуляция дыхания

Специализированн ые образования,

чувствительные к O2:

• Каротидные тельца (взрослые).

• Легочные и фетоплацентарные артерии (взрослые).

• Артериальный проток (плод).

• Нейроэпителиальны й тельца легких и

клетки мозгового

Физиология системы дыхания

Центральная регуляция дыхания

Физиология системы дыхания

Что регулирует ЦНС?

ЦЕНТРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ДЫХАНИЯ ИЗМЕНЯЕТ:

•VT – tidal volume – дыхательный объем (л, мл).

•VE – exhaled volume – МОВ (л).

•VA – alveolar volume – альвеолярный объем (мл).

•VD – dead space volume – объем мертвого пространства (мл).

•RR – respiratory rate – частота дыхания (1/мин).

Физиология системы дыхания

Дыхательные объемы

Физиология системы дыхания

Второй компонент: грудные мехи

ВТОРОЙ КОМПОНЕНТ – «ГРУДНЫЕ МЕХИ»:

1.Отвечают за движение потока воздуха внутрь и из легких (механика легких).

2.Выдох в норме – пассивный процесс, вдох – активный.

3.Диафрагма – основная инспираторная мышца (в покое), дополнительные мышцы: межреберные, лестничные и ГКС.

4.Феномен утомления диафрагмы – парадоксальное движение брюшной стенки, рост ЧДД, накопление CO2.

5.В норме потребность дыхательных мышц составляет не более 5% транспорта кислорода, в патологических состояниях может возрастать до 20% — порочный круг.

6.Проблема отлучения от ИВЛ (weaning) – атрофия от бездействия (также относится и к диафрагме).

Физиология системы дыхания

Третий компонент: дыхательные пути

Воздухоносные пути – ряд дихотомически ветвящихся трубок.

В среднем 23 генерации воздухоносных путей: первые 16 генераций – проводящие, оставшиеся 7 – дыхательные).

Дыхательная альвеола 1-го порядка (17 уровень ветвления) и все ее ветви формируют ацинус.

Сопротивление воздухоносных путей (Raw) неравномерно:

R = P/V (Нормальное сопротивление 15 мл H2O /л/с) ~ r 4

25% - глотка и гортань (до 50% - тонкие

Физиология системы дыхания

Третий компонент: дыхательные пути

Воздухоносные пути

Дихотомически ветвящиеся трубки.

23 генерации воздухоносных путей:

•первые 16 генераций – проводящие

•оставшиеся 7 – дыхательные.