- •1.Взгляды первобытных врачевателей на причины возникновения Болезни. Первые виды мед помощи
- •2.История медицины как наука, определение, значение для подготовки врачей. Исторические источники и их значение в изучении истории медицины
- •3. Законы царя Хаммурапи, основные черты медицины Месопотамии.
- •Вопрос 4.Особенности медицины древнего китая. Методы профилактики и диагностики.
- •4. Особенности медицины Древнего Китая. Методы профилактики и диагностики.
- •5. Медицина Древней Индии.
- •6. Медицина Древнего Египта
- •7. Асклепий, как представитель древнегреческой медицины.
- •10. Гален, развитие экспериментального метода исследования, учение о кровообращении, новое в методике приготовления лекарств
- •11. Медицина в Византии, значение трудов ученых для последующего развития медицинской науки.
- •12. Вклад врачей Арабских халифатов в медицинскую науку и здравоохранение
- •16. Распространение заразных болезней в эпоху средневековья: чумы, проказы, сифилиса, меры борьбы с ними.
- •17. Т.Парацельс, его критика схоластики в медицине и преподавании, зарождение ятрохимии.
- •18. Медицина эпохи Возрождения (яторофизика и ятромеханика, Декарт, Борелли, Санторио).
- •Макроскопический период
- •Микроскопический период
- •23. Значения трудов Лаэннека и Ауэнбруггера для развития патологии и терапии.
- •2.Посредственная аускультация.
- •25. Достижения Физиологии.
- •26. Великие открытия Нового Времени, как основа естественнонаучного развития медицины.
- •27. Открытия Пастера и Коха, их роль в развитие медицины.
- •28. Достижения хирургии XIX в. В области обезболивания, методов асептики и антисептики; их влияние на исходы хирургических вмешательств.
- •1)Эмпирический период
- •29.Дифференциация клинических дисциплин в России 2-ой половины 19 века(педиатрия,неврология,психиатрия)
- •30.Важнейшие достижения и направления развития гигиены в 19 веке в Западной Европе
- •31. Развитие новых методов диагностики и терапии в 19вв эпоху Нового Времени.
- •32. Взгляды на болезнь в Киевской Руси. Основные виды помощи в Киевской Руси. Письменные медицинские памятники.
- •33. Аптекарский приказ
- •34. Мероприятия, проводимые в Московском государстве по борьбе с эпидемиями
- •35. Медицина в Московском государстве 15-17 вв.
- •36. Реформы Петра 1 в области организации мед помощи и подготовки мед кадров.
- •37. Госпитальные школы и их значение для развития мед науки и практики в России.
- •42. Пирогов. Его вклад в развитие анатомии, хирургии. Общественная деятельность.
- •43. Развитие отечественной педиатрии. Хотовицкий, Филатов, Гундобин
- •44. Развитие отечественного акушерства
- •45. Мудров. Его вклад в диагностику, профилактику, лечение.
- •47. Развитие идей нервизма в трудах и.М. Сеченова, с.П. Боткина и других отечественных ученых.
- •48. Роль Сергея Петровича Боткина, Григория Антоновича Захарьина и Алексея Александровича Остроумова в развитии терапии в России 19 в.
- •49. Вклад Николая Васильевича Склифосовского в хирургию. Развитие асептики и антисептики.
- •50. А.А.Пашутин, а.И.Полунин и их роль в развитии учения о болезни, вклад ученых в развитие теоретической медицины.
- •51. Ф.Ф.Эрисман, а.П. Доброславин, развитие отечественной гигиены ее общественный характер.
- •52. Дифференциация клинических дисциплин в России второй половины 19 века:
- •53. Научные общества и врачебные съезды их роль в развитии медицины:
- •54. Развитие земской медицины в России, участковый принцип медицинского обслуживания, рост больничной сети, появление санитарной статистики, земских врачей.
- •56. Наркомздрав
- •57. Павлов иван петрович
- •58.Советские и Российские хирурги
- •59. Развитие медицины и здравоохранения в России – 20-30 годы хх века.
- •60. Достижения отечественной медицины в годы великой отечественной войны. Создание академии медицинских наук ссср
49. Вклад Николая Васильевича Склифосовского в хирургию. Развитие асептики и антисептики.
Значение Склифосовского в истории русской хирургии очень велико. Ему принадлежит большая заслуга внедрения в хирургическую практику принципов антисептики (обеззараживание с помощью химических средств), а затем и асептики (обеззараживание с помощью физических средств). Однако даже крупные специалисты Европы и России не хотели признать данный метод.
Как истинный ученик и последователь Пирогова, Склифосовский тщательно изучал анатомию, уделяя много времени вскрытию трупов. Благодаря постоянному практическому изучению основ хирургии он блестяще владел оперативной техникой. Еще в доантисептическое время он проводил с успехом такие крупные операции, как удаление яичника. Склифосовский один из первых ввёл лапаротомию (чревосечение) - вскрытие брюшной полости.
Он один из первых сделал операцию гастростомии (иссечение желудка), применил пуговку Мерфи, первый в России ввёл глухой шов мочевого пузыря, операцию зоба, иссечение рака языка с предварительной лигатурой язычной артерии, удаление гортани, операцию мозговой грыжи и др. Наконец, сложные операции по пластической хирургии также нашли в Склифосовском не только мастера хирургической техники, но и автора новых методов операций. Одна из таких операций при ложных суставах носит название «замка Склифосовского» или «русского замка». Чтобы удержать на месте перелома концы бедренной кости в непосредственном их соприкосновении, производится срединный распил обоих концов кости, затем у окончания первого распила делается второй распил в поперечном направлении; выпиленные половинки удаляют, и поверхности на концах приходят в соприкосновение друг с другом. Их закрепляют 1-2 металлическими швами.
Перу Н.В. Склифосовского принадлежит более 110 научных работ, посвящённых самым разнообразным разделам хирургии:
1. гинекологии (которая в то время была отделом хирургии и лишь начинала практически отмежёвываться от неё);
2. новым методам операций, впервые применявшимся в России (операции зоба, гастростомия, холецистостомия, шов мочевого пузыря, резекция мозговой грыжи и др.);
3. костной и костно-пластической хирургии: резекции суставов, челюсти, операциям по поводу ложных суставов и др.;
4. вопросам военно-полевой хирургии, которую Склифосовский, как участник четырёх войн, знал очень хорошо.
До середины XIX в. от гнойных, гнилостных и гангренозных осложнений операционных ран умирало более 80% оперированных.
Эмпирические начала антисептики (антисептика - комплекс мер, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге или организме в целом) связаны с именем венгерского акушера Игнаца Земмельвейса, работавшего в акушерской клинике профессора Клейна и обратившего внимание на то, что в данном отделении, где обучались студенты, смертность от родильной горячки достигала 30%, а в другом, куда студенты не допускались, смертность была «невысокой». После длительных наблюдений Земмельвейс установил, что заразное начало, являющееся причиной родильной горячки, вносится загрязненными руками студентов, которые приходят в родильное отделение после анатомирования трупов. Поняв причину, он предложил метод защиты - мытье рук раствором хлорной извести. В результате смертность в родильном отделении снизилась до 1-3% (1847 г.). Тем не менее, при жизни Земмельвейса крупнейшие западноевропейские авторитеты в области акушерства и гинекологии не приняли его открытия.
Научное обоснование антисептики и асептики стало возможным только после работ Луи Пастера, который показал, что процессы брожения и гниения связаны с жизнедеятельностью микроорганизмов (1863 г.).
Идею Пастера в хирургию впервые привнес английский хирург Джозеф Листер - основоположник антисептики (1867 г.). Связав нагноение ран с попаданием и развитием в них бактерий, он дал научное объяснение хирургической инфекции и впервые разработал комплекс мероприятий по борьбе с ней.
Метод Листера основан на применении 2-5% раствора карболовой кислоты и представляет стройную систему антисептики (уничтожение микробов в самой ране) с элементами асептики (обработка предметов, соприкасающихся с раной).
Особое значение Листер придавал воздушной инфекции. Поэтому перед началом и во время операции в воздухе операционной распыляли карболовую кислоту при помощи специального распылителя. После операции рану закрывали многослойной воздухонепроницаемой повязкой. Ее первый слой состоял из тонкого шелка, пропитанного 5% раствором карболовой кислоты в смолистом веществе. Поверх шелка накладывали восемь слоев марли, обработанной карболовой кислотой с канифолью и парафином. Все это накрывали клеенкой и перевязывали бинтом, пропитанным карболовой кислотой.
Благодаря методу Листера, послеоперационные осложнения и смертность снизились в несколько раз. Учение Листера открыло новую антисептическую эру в хирургии.