- •1.1 Сутність страхової медицини та медичного страхування
- •1.2 Форми і види медичного страхування
- •2.1 Аналіз сучасного стану страхової медицини в Україні
- •2.2 Фінансові аспекти організації обов’язкового медичного страхування в Україні
- •3.1 Світовий досвід у сфері страхової медицини
- •3.2 Проблеми та перспективи впровадження обов’язкового медичного страхування в Україні
- •Висновки
- •Список використаних джерел
- •Додатки
- •Рецензія з науки «страхування »
Додатки
Додаток 1
Таблиця 1.1
Термінологічний словник.
Терміни і поняття |
Визначення терміну / поняття |
Джерело |
медичне страхування |
— це форма соціального захисту населення щодо охорони здоров’я, пов’язана з компенсацією витрат громадян на медичне обслуговування. Це система організаційних та фінансових заходів щодо забезпечення діяльності страхової медицини |
С. Юрій[5, с. 462].
|
|
— це різновид соціального страхування при захворюваннях, коли лікування оплачується з приватних, громадських або державних коштів |
І. Сардинець[6, с. 152 |
|
медичне страхування — вид соціального страхування населення, що забезпечує оплату медичного обслуговування застрахованим страховими товариствами за рахунок спеціальних фондів обов’язкового медичного страхування |
В. Бідний[7, с. 134]. |
|
це форма соціального захисту населення у сфері охорони здоров’я. Медичне страхування являє собою страхування на випадок втрати здоров’я за будь-якої причини, в тому числі у зв’язку із хворобою чи нещасним випадком. Воно забезпечується заходами щодо формування особливих страхових фондів, призначених для фінансування медичної допомоги в межах страхових програм |
А. Миронов[8, с. 312].
|
Страховими ризиками в медичному страхуванні |
є захворювання застрахованого, а страховими випадками — його звернення в медичну установу і надання застрахованому лікувальних послуг |
[10, ст 139-159] |
Об'єктом медичного страхування |
є майнові інтереси, пов'язані з життям і здоров'ям громадян |
[10, ст 139-159] |
Таблиця 1.2
Принципи страхування.
Принцип |
Суть принципу |
Добровільне медичне страхування | |
Добровільність |
Страховик і клієнт самостійно, на добровільній основі, приймають рішення про необхідність і можливість укладання договору страхування, а також добровільно беруть на себе відповідальність за дотримання умов договору |
Доступність |
Будь-яка фізична або юридична особа має можливість укласти договір добровільного медичного страхування зі страховою компанією, яка надає такі послуги |
Обов'язкове медичне страхування | |
Загальність |
Кожен громадянин незалежно від статі, віку, стану здоров'я, місця проживання, рівня особистого доходу має право на отримання медичних послуг, включених до програм обов'язкового медичного страхування |
Державність |
Кошти обов'язкового медичного страхування є власністю держави, що виступає страховиком для непрацюючого населення і здійснює контроль за збором, перерозподілом і використанням коштів фондів обов'язкового медичного страхування, забезпечує фінансову стійкість системи обов'язкового медичного страхування, гарантує виконання зобов'язань перед застрахованими особами |
Некомерційний характер |
Весь прибуток від операцій з обов'язкового медичного страхування спрямовується на збільшення фінансових резервів |
Обов'язковість |
Місцеві органи виконавчої влади і юридичні особи повинні здійснювати відрахування у встановленому розмірі в територіальний фонд обов'язкового медичного страхування в певному порядку, а також нести адміністративну відповідальність за порушення умов сплати страхових платежів |
Таблиця 1.3
Порівняльна таблиця.
Обов'язкове медичне страхування |
Добровільне медичне страхування |
Некомерційне |
Комерційне |
Один із видів соціального страхування |
Один із видів особистого страхування |
Здійснюється державними страховими організаціями або організаціями, які контролюються державою |
Здійснюється страховими організаціями різних форм власності |
Правила страхування визначаються державою |
Правила страхування визначаються страховими організаціями |
Страхувальники - держава і працююче населення |
Страхувальники - юридичні і фізичні особи |
Джерела фінансування - внески державного бюджету, роботодавців та працюючого населення |
Джерела фінансування - особисті доходи громадян, прибуток роботодавців (юридичних осіб) |
Програма (гарантований мінімум медичних послуг) затверджується органами влади різних рівнів |
Програма визначається договором страховика і страхувальника |
Тарифи на страхування встановлюються за єдиною затвердженою державою методикою |
Тарифи на страхування встановлюються у відповідності до договору страхування |
Система контролю за якістю визначається державними органами |
Система контролю за якістю договірна |
Прибутки можуть бути використані тільки для основної діяльності |
Прибутки можуть бути використані для будь-якої комерційної чи некомерційної діяльності |
Рис. 1.1 Характери фінансування медичної системи.
Рис 1.2 Характеристика форм та видів медичного страхування.
Додаток 2
Таблиця 2.1
Структура валових надходжень страхових платежів за 2012-2015рр. тис. грн.
Таблиця 2.2
Структура чистих страхових премій за 2012-2015рр. тис грн.
Таблиця 2.3
Структура чистих страхових виплат за 2012-2015рр. тис. грн..
Таблиця 2.4
Динаміка та темп зростання валових надходжень страхових платежів за 2012-2015рр. тис. грн..
Таблиця 2.5
Динаміка та темп зростання чистих страхових премій за 2012-2015рр. тис. грн..
Таблиця 2.6
Динаміка та темп зростання чистих страхових виплат за 2012-2015рр. тис. грн..
*Таблиці 2.1-2.6 розраховані на основі даних Національної комісії, що здійснює державне регулювання у сфері ринків та фінансових послуг. Режим доступу http://nfp.gov.ua/content/konsolidovani-zvitni-dani.html
Діаграма 2.1 Валові надходження страхових платежів (премій, внесків) 2015р
Діаграма 2.2 Чисті страхові премії 2015рік.
Діаграма 2.3 Чисті страхові виплати 2015рік.
Графік 2.1 Валові надходження страхових платежів (премій, внесків) тис. грн.
Графік 2.2 Чисті страхові премії тис. грн.
Графік 2.3 Чисті страхові виплати тис. грн.
Рис. 2.1 Модель фінансування.
Додаток до розділу 3
Додаток 3
Таблиця 3.1
Порівняльні показники, які характеризують забезпеченість медичної галузі в Україні та Європі(в розрахунку на 100 тис. населення)
|
Україна |
ЄС (у складі 27 країн) |
ЄС (у складі 10 країн) |
Європа |
Лікарні |
5,7 |
3,2 |
2,7 |
4,3 |
Заклади первинної допомоги |
13,8 |
88,0 |
105,0 |
31,0 |
Ліжка |
716,0 |
414,0 |
520,0 |
532,0 |
Лікарі-терапевти |
28,9 |
98,0 |
64,0 |
65,0 |
Таблиця 3.2
Розрахунок надходжень до цільового фонду медичного страхування. грн.
Страхувальники |
Страховий тариф |
Розрахунок на одну особу на місяць. Грн |
Розрахунок на одну особу на рік. Грн |
Всього грн |
Роботодавці |
4% |
(3273*0.4)=130.92 |
130.93*12=1571 |
18366781*1571=28854212950 |
Органи місцевого самоврядування |
дадаткові 70 грн до єдиного податку |
70 |
70*12=840 |
840*1037219= 871263960 |
|
|
|
Сума, млн. грн |
29 725 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|