3)Естесственное вскармливание.Прикорм,виды прикорма,потребность

диететика- 5 мес искусств.вскармливание Психомоторное развитие 6 лет

Билет 9 1.АФО ССС

Функции: поддержание постоянства среды, доставка кислорода и питательных веществ, выведение СО2 и продуктов обмена, детоксикация – терморегуляция.

Закладка: 2-3 неделе ВУ

Сокращение – 22 день ВУ

Регистрация сердечной деятельности – 5 неделя

Выслушивается – 4 месяц.

Система кровообращение плода:

• Разделение функц круги кровообращения

• Рано становится самостоятельным, замкн. Круг ВУ

• Приорететное обеспечение мозга и печени

Система кровообращения новорожденного:

• Нарушение ВУ схемы кровообращения во время родов

• Разрыв связи с матринским

Изменения коронарного кровообращения:

До 2х лет – ветвление рассыпного типа

2-7 лет – увеличение диаметра основного ствола, редукция периферических ветвей

11 лет – магистральный тип

2.Питание кормящей и беременной женщины

3.Синдром плеврита

- воспаление плевральных листков с выпадением на поверхность фибрина (сухой) или скоплением полости экссудата (серозный, гнойный, геморрагический, фибринозный) (висцерального – легочного, париетального – пристеночных листков)

Этиология: бактерии (стафило, пневмо), кандида, вирусы, вирусы, туберкулез, травмы, опухоли.

Клиника: сухой – колющие боли, лежа на больном боку, повышение температуры. Экссудативный – боли, сухой кашель.

Осмотр: отставание при дыхании

Аускультация: шум трения плевры, ослабленное дыхание

диететика для ребенка 7месяцев (4400г) на естественном вскармливание Психомоторное развитие ребенка 6 лет проба зимницкого

10 Билет

1.Анамнез заболевания

При сборе анамнеза заболевания необходимо подробно расспросить родителей о его динамике с момента начала: когда и какие признаки появились первыми, как они изменились (например, если родители знают о наличии шума, необходимо провести констатацию этого признака — время появления, какой шум, его динамика и др.), возникшие дополнительные симптомы. Необходимо точно установить, когда и где ребенок лечился, применяемые лекарственные средства, их эффективность, длительность приема. Внимательно рассмотреть результаты сделанных обследований (ЭКГ, ФКГ, УЗИ и др.), сравнить их в динамике.

2.Вскармливание новорожденного, когда первый раз прикладывают к груди (имеется в виду через какое время)

3.Сердечная недостаточность. Правожелуд.И левожелудочковая.

По скорости возникновения декомпенсации кровооб­ращения различают острую (несколько часов) и хроническую (от нескольких дней и более длительно) формы.

Клиника: учащение дыхания (тахипноэ) и одышка, бледность, цианоз на стопах, кончиках пальцев (ногтевые ложа), слизистой оболочке губ, тахикардия, не может сосать грудь более 1 — 2 мин вследствие неспособности переносить за­держку дыхания, сон становится поверхностным и беспокойным.

Нарастание застоя в малом круге кровообращения приводит к появлению более выражен­ ной одышки, «кряхтящего» или «хрипящего» дыхания, иногда одышка стано­вится экспираторной, чаще бывает смешанного типа. Появляется кашель. Над легкими прослушиваются разнообразные, но преимущественно мелкопузыр­чатые незвучные влажные хрипы.

Нарастание застоя в большом круге крово­обращения проявляется возникновением гепатомегалии, часто вместе со спленомегалией, расстройствами стула, рвотой. Отеки клинически раньше всего наблюдаются на мошонке у мальчиков, поясничной области, на пере­ дней брюшной стенке и лице.

Тоны сердца ослабевают (I тон) или усиливаться (чаще II тон на легочной артерии), усиливается выраженность расщеплений и раздвоений тонов сердца, появляются аритмии, не связанные с дыханием.

ЭХОКГ расширение полостей, уменьшение подвижности стенок и клапанов

ЭКГ — присоединение нарушений проводимости, возбудимо­сти, усиление нарушений обмена в миокарде, перегрузки отделов сердца.

I стадия характеризуется появлением признаков недостаточности кро­вообращения после нагрузки, одышкой и тахикардией при беспокойстве, затруднением при сосании, раздражительностью, нарушением сна.

II стадия , подстадия А. Проявляется в зависимости от того, в ка­ком круге кровообращения возникли расстройства гемодинамики.

При левоже­лудочковом типе возникает одышка (учащение дыхания на 30 — 50 % относи­ тельно возрастной нормы в состоянии покоя), учащение сердцебиений в покое на 15 — 30% от возрастной нормы

Правожелудочковый тип недостаточности кровообращения протекает с вздутием живота, умеренной гепатомегалией (до 3 см ниже края реберной дуги), лабильной весовой кривой, урежением мочеиспусканий