2.Синдромы поражения мышечной системы (гипо/гипертонус, дистония, атрофия, гипертрофия). Их клиническое значение.

Гипотония – снижение тонуса мышц.

Новорожденные –

Грудные – рахит (лягушачий живот)

Школьники – ревматическая лихорадка, опухоли мозга, заболевания щитовидки.

Утиная походка.

Синдром Говерса – поднимаясь с живота ребенок ступает на четвереньки, поднимает таз, затем, держась руками за колени, поднимается полностью.

Синдром Дауна

Гипокалиемия

Гипертонус – повышение тонуса мышц.

Новорож – плавниковые вижения рук, сжаты в кулаки, пальцы в растопырку.

Атрофия – обратимое или необратимое нарушение трофики мышц с явлениями истощения и перерождения мышечных волокон, снижением их массы и исчезновением или ухудшением их сократительной способности.

Гипотрофия – снижение объема массы мышц

Спастичность - остояние повышенного мышечного тонуса, при котором конечность оказывает сопротивление выполнению ей пассивных движений.

Регидность - резкое повышение тонуса анатомических структур и их сопротивляемости деформированию.

Дистония - синдром, при котором происходит постоянное либо спазматическое сокращение мышц, затрагивающее как мышцу-агонист, так и противодействующую ей мышцу.

Параличи и парезы – центральные-спастические (гипертонус, клонус – непроизвольные подергивания), периферические-вялые (атрофия, снижение силы)

3.синдром перикардита Сухой и экссудативный (серозный-вирусы, геморрагический – кровь, гнойный-бактерии)

Сухой – наслоения фибрина.

Жалобы: боль за грудиной интенсивная и постоянная, температура 37

Пальпция: учащение пульса

Аускультация: шум трения перикарда

Экссудативный

Жалобы: температура 38-40, потливость, затруднение глотания, тошнота, рвота, боль в области сердца, биение.

Осмотр: бледность, цианоз, набухание шейных вен, одутловатость лица, одышка в покое

Пальпация: верх.толчок слабый, пульс мягкий ослабл

Перкуссия: границы расширены

Аускультация: ослабление тонов

ЭКГ: снижение вольтажа, смещение ST

Общий анализ мочи: гематурия,гломерулонефрит Психомоторное развитие норма с незначительным опережением (составляет паровозик из игрушек),мальчик 9 мес Составить питание для 7 месячного ребенка

Билет 7

1.Эмбриональное развитие костной ткани, эпи- и эндохондральное окостенение. Стадии и их клиническое значение.

 Остеогенез – соединительнотканный, хрящевой.

Соединительнотканный – формируется из мезенхимы (свод черепа, лицо, ключицы)

Хрящевой – образование хрящей из мезенхимы, из хрящей образование костей.

При рождении: диафизы из костной ткани, эпифизы из хрящевой, в них появляются точки окостенения.

Эндесмальное окостенение, происходит в соединительной ткани первичных, покровных, костей.

Перихондральное окостенение происходит на поверхности хрящевой модели кости при участии остеобластов надхрящницы, на поверхности хрящевой модели непосредственно под надхрящницей образуется слой компактной костной ткани, которая постепенно замещает хрящевую ткань, по поверхности ХМ, итогом этого этапа является образование надкостницы.

Периостальное окостенение, происходит после перехода надхрящницы в надкостницу (periosteum), и дальнейшее отложение костной ткани идет за счет надкостницы. Поэтому перихондральный и периостальный остеогенезы следуют один за другим

Эндохондральное окостенение, совершается внутри хрящевой модели, при участии надхрящницы, которая отдает отростки, содержащие сосуды, внутрь хряща.

Этапы развития покровных костей.

1. Стадия подготовительных изменений в мезенхимальных зонах. Эта стадия связана с тем, что мезенхимальные клетки стремятся соединится в вытянутые группы (волокна), расположенные в различных направлениях. Расположение этих групп является первым признаком окончательного структурного плана кости.

2. Стадия формирования оссеинового остова. Стадия связана с пропитыванием и склеиванием коллагеновых волокон оссеомукоидом

3. Стадия отложения солей кальция. Стадия связана с преобразованием мезенхимальных клеток в остеобласты, которые в свою очередь начинают активно секретировать соединения кальция.

4. Стадия создания пластинок и трабекул. В ходе окостенения образуются перекладины (трабекулы).

5. Стадия срастания трабекул и образования первичной кости. Трабекулы начинают вступать друг с другом в контакт и срастаться, образуя первичную кость.

Этапы эндохондрального окостенения.

1. Перепончатая стадия (такая же как и у покровных костей).

2. Стадия формирования хрящевой модели кости. Связана с тем что вместо оссеина мезенхимальные клетки секретируют основное вещество хрящевой ткани.

3. Стадия прорастания сосудов. Эта стадия связана с прорастанием из надхрящницы, в глубь хрящевой модели кровеносных сосудов, и через кровеносное русло внутрь хрящевой модели заносятся остеобласты. Одновременно с этим происходит обызвествление хрящевой ткани а также замещение надхрящницы надкостницей.

4. Стадия формирования первичных точек окостенения. Распространение процесса эндохондрального окостенения из центра к периферии приводит к формированию губчатого костного вещества. Происходит не прямое превращение хряща в кость, а его разрушение и замещение новой тканью — костной.

Рост длинных трубчатых костей (Слайд 6) За счет двух процессов резорбции и преиостального окостенения

1. Первичный центр окостенения в диафизе и слой субпериостальной кости.

2. Появление вторичных центров окостенения в эпифизах длинных трубчатых костей

3. Образование эпифизарных хрящевых пластинок для роста кости в длину между диафизом и эпифизом, за счет этого происходит рост трубчатой кости в длину.

4. За счет надкостницы происходит рост молодой кости в толщину (аппозиционный рост)

5. Синостозирование эпифизарных пластинок.