2. Семиотика кашля

Вид – сухой – непродуктивный, влажный – продуктивный, мокрота есть, но не выделяется – малопродуктивный.

В зависимости от пораженного отдела: Поверхностный (фарингит), глубокий (бронхит, пневмония).

Продолжительный (обструктивный бронхит), кратковременный (фарингит)

Частота, время возникновения, наличие и локализация боли при кашле, рвота.

Коклюшный кашель – обычно ночью, приступообразный, гиперемия, цианоз, отечность, слезотечение, мокрота, рвота.

Грубый, лающий кашель – при воспалении гортани.

Ложный круп – развивается при вирусных инфекциях, узость голосовой щели и рыхлость слизистой – отек, стеноз.

Истинный круп – при дифтерии, из-за пленок на голосовых связках.

Битональный кашель — спастический кашель, имеющий грубый основной тон и музыкальный высокий II тон, возникает от раздражения кашлевой зоны бифуркации трахеи увеличенными лимфатическими узлами или опухоля­ми средостения и наблюдается при туберкулезном бронхоадените, лимфогра­нулематозе, лимфосаркоме, лейкозе, опухолях средостения (тимома, саркома и др.). Мучительный сухой кашель встречается при фарингитах и назофарингитах.

3. Эзофагит. А/халазия

Воспаление слизистой пищевода.

Этиология: ожог, инфекция (дифтерия), травма инородным телом – острые.

Хронические – при употреблении горячей пищи, острой пищи.

Клиника: острый – жжение, ссаднение за грудиной, боль при глотании, кровавая рвота и милена, пленки в рвотных массах, абсцесс и флегмона.

Рефлюкс-эзофагит – упорная изжога, срыгивание, боль при глотании.

общий анализ мочи -все плохо-будет поражение канальцев при этом физическое развитие 10 мес диететика 6мес на искусственном вскармливание

Билет 37 1. методы нервно-психического развития

2. Семиотика болей жкт

Боли возникают при растяжении органа, спазме гладкой мускулатуры, ишемии, спазме артерий, при венозном застое, воздействии медиаторов воспаления.

Характер:

- Спастические (приступообразные, сжимающие, колющие)

- Дистензионые (тупые, давящие, тянущие)

- Спаечные (при повышении перистальтики, резких движениях)

3.Гломерулонефрит

Гломерулонефрит — это инфекционно-аллергическое заболевание почек с преобладающим поражением клубочков нефрона.

Этиология. гемолитический стрептококк группы А.

Острый гломерулонефрит

через 6-12 месяцев исчезают все клинические и лабораторные признаки патологического характера. Показателем выздоровления является полная ремиссия (т.е. отсутствие такого заболевания) на протяжении 5 лет.

характерно цикличное течение:

- начальный период;

- период разгара (2-3 недели);

- период обратного развития (2-3 месяца — 1 год).

4 формы:

1) с острым нефритическим синдромом (значительное поражение клубочков и преобладание гломерулярного компонента);

2) с нефротическим синдромом (одновременное поражение канальцев со значительным тубулярным компонентом);

3) С изолированным мочевым синдромом;

4) С нефротическим синдромом, гематурией и гипертензией. Основные клинические признаки и лабораторные симптомы:

- вялость, слабость, недомогание;

- повышение температуры тела — обычно до субфебрильной;

- бледность кожных покровов;

- рвота;

- нередко гепатомегалия;

- отеки — очень важный признак, имеющий диагностическое значение: вначале пастозность, небольшие, потом более выраженные отеки утром в основном на лице

• онкотические отеки — характерный симптом нефротической формы гломерулонефрита, когда в связи с поражением канальцев нарушается реабсорбция белка (значительная гиперпротеинурия), в результате чего развивается гипопротеинемия. а снижение онкотического давления приводит к переходу воды в ткани — так развиваются онкотические отеки;

- повышение АД — на 20-30 мм рт. ст, одинаково увеличиваются как систолическое, так и диастолическое давление; повышение проявляется головной болью, рвотой, тахикардией, аускультативно — систолическим шумом на верхушке сердца;

механизм гипертонии такой — при уменьшении объема поступающей в почечный аппарат крови повышается активность юкстагломеруляр-ного аппарата и увеличивается синтез ренина, затем в результате взаимодействия с аигиотензиногеном крови образуется ангиотензин I, после чего появляется ангиотензин II, который, во-первых, повышает кровяное давление непосредственно и, во-вторых, повышает секрецию альдостерона надпочечников (он задерживает натрий и воду, а также увеличивает объем циркулирующей крови).

Ренальные симптомы:

- положительный симптом Пастернацкого;

- боль при глубокой пальпации почек;

- мочевой синдром:

• олигурия. олигоанурия

• моча — цвет «мясных помоев»

• высокая относительная плотность мочи (выше 1030

• протеинурия (проникают в основном альбумины) — почти обязательный симптом гломерулонефрита.

• лейкоиитурия — не очень высокая (20-30 в п/з), отмечается примерно в 1/2-1/3 случаев в первые дни заболевания;

• гематурия — 100% признак гломерулонефрита; может быть макрогематурия (гломерулярный компонент) и микрогематурия (тубуляр-ный компонент) с преобладанием выщелоченных эритроцитов; в связи с разрывом сосудов может быть небольшое количество свежих эритроцитов;

• цилиндрурия — гиалиновые, зернистые, гемоглобиновые, в тяжелых случаях — эпителиальные и восковидные; выраженные протеинурия и цилиндрурия являются признаком наслоения тубулярного компонента на гломерулярный;

• повышенное количество эпителия почечных канальцев.

Почечные пробы — в начальном периоде при олигоанурии может быть небольшое повышение азота, мочевины и креатинина. Обший анализ крови:

-— нормохромная анемия;

- невысокий нейтрофильный лейкоцитоз;

- эозинофилия;

- ускорение СОЭ (до 30-40 мм/час).

анализ мочи (глюкозурия- СД или наследственно) диететика - 6 мес. на ИВ физическое развитие- 3 мес- гармоничное развитие

Билет 38 -артропометрия,законы роста 2-анатомо-физиологические особенности тонгого и толстого кишечника, роль в пищеварении

3-хсн классификация, клиника, диагностика.

питание-ребенок 9 месяцев на искусственном вскармливании,вес при рождении.написать меню,определить вес физич развитие - ребенок 14 лет 7 мес,все артопометрические данные даны и половая формула, ребенок соответствует возрасту 16 лет,развитие среднее. уровень выше среднего, несоответствие основным параметрам за исключением окр. головы, биологический с паспортным вроде тоже не соответствуют

Анализ мочи (проба Зимницкого) диурез в норме,по плотности изостенурия

Билет 39