2.Экстраренальные и ренальные синдромы поражения почек

Экстраренальные – отеки, изменения АД, нарушение гемостаза, интоксикация.

Ренальные – нарушения мочеобразования, нарушения мочевыделения.

Дети: чаще двусторонний характер, даже при одностороннем поражении почек, боли в области поясницы.

3. Синдром анемии.

Анемией считается состояние, при котором наблюдается падение гемоглобина у детей в возрасте до 5 лет ниже 120 г/л, количества эритроцитов ниже 4-1012/л, в возрасте старше 5 лет — гемоглобина ниже 120 г/л, эритроцитов ниже 3,5 -1012/л.

Основные жалобы— бледность, слабость, утомляемость, сердцебиение и одышка, обморочные состояния при физической нагрузке, реже — длительный субфебрилитет, частые заболевания ОРВИ, снижение и извращение аппетита.

Раннее искусственное, а также неправильное искусственное вскармливание и сопровождающий его дисбактериоз приводят к угнетению всасывания железа, кальция и других веществ в кишечнике. При быстром снижении гемоглобина или объема циркулирующей крови могут появиться признаки анемической комы или гиповолемического шока — вялость, сонливость, потливость, падение артериального давления, малый частый пульс.

Для анемии характерна не столько бледность, сколько желтушный, восковой оттенок кожи, особенно ушных раковин. Если причина снижения гемоглобина — гемолиз, цвет кожных покровов, слизистых оболочек, склер будет желтушным.

Для железодефицитного состояния кроме бледности кожи и слизистых оболочек характерны сухость кожи, шелушение, ихтиоз, колонихия (ложкообразные ногти), ломкость, истонченность, тусклость, исчерченность ногтей, выпадение волос

Со стороны органов дыхания отмечается хроническая очаговая инфекция в носоглотке (синуситы, тонзиллит, аденоидит);

со стороны сердца — функциональный систолический шум;

со стороны желудочно-кишечного тракта — анорексия, срыгивание.

При осмотре нередко выявляется незначительное увеличение печени и селезенки

Диагностика анемий. Железодефицитная анемия (ЖДА):

1) снижение гемоглобина ниже 110—120 г/л;

2) гипохромия анемии (снижение цп ниже 0,85);

3) ретикулоцитоз в пределах 17—20 %;

4) микроцитоз;

5) снижение уровня сывороточного железа ниже 12—14 мкмоль/л;

6) повышение железосвязывающей способности сыворотки крови более 60—78 мкмоль/л;

7) снижение насыщения трансфер-рина железом ниже 18—25 %;

8) самый достоверный и информативный показатель — определение сывороточного ферритина, именно этот показатель отражает запасы тканевого железа: при ЖДА он ниже 10—12 нг/мл, при латентном дефиците железа — 12—20 нг/мл; при содержании его 20—30 нг/мл возникает состояние, угрожаемое по дефициту железа.

Физическое развитие 8мес соотв норме

Копрограмма восп изм кишки наруш переваривания

Билет 35 1.Работы Маслова, Тура

Раухфус - По его проектам были построены больницы в Петербурге и в Москве. Его труды, посвященные порокам сердца у детей и организации педиатрической помощи, были включены в фундамен­тальное трехтомное руководство по педиатрии, созданное коллективом евро­пейских авторов под редакцией Гергардта (1877).

профессор Николай Петрович Гундобин выпустил фундаментальный труд «Особенности детского возраста». Кроме этой книги, он написал популярное руководство «Общая и частная терапия болезней детского возраста».

Нил Федорович Филатов первым описал клинику скарлатинозной краснухи и железистую лихорадку (инфекционный мононуклеоз), а также ранний признак кори — отрубевидное шелушение слизистой оболочки губ и полости рта. Он один из первых понял значение ателектаза в возникновении пневмонии и описал поражения сердца при скарлатине у детей. «Семиотика и диагностика детских болезней», «Лекции по острым дет­ ским инфекциям». «Клинические лекции», «Краткий учебник детских болез­ней». В СССР учреждена премия за лучшие труды по педиатрии им Н. Ф. Филатова. В Москве установлен памят­ник Н. Ф. Филатову с надписью «Другу детей».

Александр Андреевич Кисель, сделавший для изучения ревматизма, хронических неревматических по­лиартритов, туберкулеза, малярии

Василий Иванович Молчанов изу­ чал заболевания дыхательных путей, расстройства роста и развития у детей, клинику токсической дифтерии, скарлатину и поражения сердца при ней, а также связь скарлатины с ревматизмом.

Юлия Фоминична Домбров ская была автором фунда­ментальных исследований и руководств по за­болеваниям органов дыхания, качественным расстройствам питания и болезням витамин­ ной недостаточности у детей. Перу В И Мол­ чанова, Д. Д. Лебедева и Ю. Ф Домбровской принадлежит учебник «Пропедевтика дет­ских болезней»

Георгий Нестерович Спе­ранский — академик АМН СССР, член-коррес­пондент АН СССР, Герой Социалистического Труда, один из пионеров изучения физиологии и патологии раннего детского возраста, посвятил жизнь пре­имущественно изучению расстройств питания, заболеваний бронхолегочного аппара­та и сепсиса у детей первых недель и ме­сяцев жизни. Г. Н. Сперанского при­ надлежит учебник по этой патологии — «Учебник болезней детей раннего возраста», многие годы служивший главным руковод­ ством для врачей отделений новорожденных и патологии младшего возраста.

Александр Федорович Тур выпустил первую книгу «Расстройства питания и пищеварения у детей грудного возраста». С 1925 г. А. Ф. Тур работает в Ленинградском педиатрическом медицин­ ском институте, возглавляя с 1930 г. кафедру госпитальной педиатрии. Его перу принадлежат первые книги по детской гематологии, по физиологии и патологии детей периода новорожденности, учебник «Пропедевтика детских болезней», выдержавший 6 изданий, «Справочник по диететике детей раннего возраста», издававшийся 7 раз, монография «Рахит», издававшаяся 2 раза.

Маслов – аномалии конституции и возрастная реактивность, хронические расстройства питания.

Воловик – научная школа детских кардиоревматологов.

Воронцов – кардиоревматология, детская аллергология, иммунопатология, гематология.