1.Афо кожи и подкожно-жировой клетчатки

1 Слой – эпидермис (5 слоев)

1.Роговой (состоит из мертвых клеток – защита)

2.Блестящий (появляется после 12 лет)

3.Зернистый (содержит белок филагрин, увлажняет)

4.Шиповатый

5.Базальный (растущий, незрелый)

Эпидермис от дермы отделен базальной мембраной перепонкой.

Пузырчатка новорожденного – пузыри с мутной жидкостью, эпидермис сходит пластинами, открывается эрозивная поверхность, ошпаренный вид.

2 Слой – дерма (кожа, 2 слоя)

1.Сосочковый – не выражен

2.Сетчатый

+Мышечные волокна, нервные окончания, рецепторы, сосуды, волосяные фоликулы.

3 Слой – гиподерма (пжк)

- количество жира больше (в последние 2-3 мес ву), в жире преобладает жирные кислоты и бурая клетчатка.

Особенности ПЖК у новорожденных и грудных детей:

1. Жировые клетки меньше и содержат ядра

2. Отношения пжк к телу больше, чем у взрослых

3. В грудном, брюшном и забрюшинном пространстве пжк отсутствует (до 5-7 лет)

4. В пжк сохранены участки ткани эмбрионального характера

Бурая жировая ткань:

1. Дифференцируется и накапливается с 13 нед ву

2. В клетках многочисленные жировые вакуоли

3. 1-3% от массы тела

4. Наибольшее скопление: задняя шейная область, вокруг щитовидной и паращитовидной желез

5. Исчезает в течение неск мес

6. При голоде – исчезает бела жировая ткань, при тяжелой степени – бурая.

Бурая жировая клетчатка – формируется к 6 мес:

1. Энергозатраты, терморегуляция, у недоношенных мало, измеряется с помощью калипера.

Ногти:

У недоношенных – плохо развиты, мягкие, не покрывают ложе.

У доношенных – доходят до конца ногтевых фаланг.

Потовые железы:

Апокриновые (большие) – менее важны в терморегуляции, располагаются в аксилярной и паховой областях, начинают функционировать в пубертатном возрасте.

Экриновые (малые) – большая роль в терморегуляции, на ладонях, подошвах, лбе, на голове, плохо развиты выводные протоки, функционируют с 3-6 нед.

Потоотделение – с 3-4 нед:

Выделяют больше пота, чем взрослые.

Муковисцидоз – мутация гена муковисцидозного трансмембранного регулятора проводимости.

- дети не способны выделять жидкий пот

- потовый секрет содержит много солей и белка

- плохо переносят повышение температуры

Сальные железы – во ву пер:

Новорожденный покрыт первородной творожистой смазкой (защита, проходимость)

Масляное лицо, угри, жирные волосы.

Окраска кожных покровов:

Физиологический катар кожи (ярко красная) – физиологическая эритема.

Грудной ребенок – бледно-розовый.

Старше – телесные.

Патология –

-бледность (снижение тонуса сосудов, анемия, лейкоз, хроническая интоксикация, заболевания сердца, отеки, сосудистая патология) -гиперемия/эритема (физиологическая – повышение темп в помещении, перегрев, механические раздражения, психо-эмоциональные нагрузки, после рождения, патологическая – лихорадка красного типа, системная волчанка – коллагеноз, аллергия)

-цианоз (вследствие недостаточного насыщения крови кислородом, тотальный, акро – кончиков, периорбитальный, периоральный)

-гиперпигментация

-депигментация

-иктеричность (желтушность) (физиологическая – каротинознная – употребление продуктов, богатых каротином – морковь, тыква, конъюгационная желтуха, патологическая – нарушение обмена билирубина)

К функциональным особенностям кожи относятся:

- наиболее интенсивно у ребенка развита дыхательная функция кожи, у новорожденного она в 8 раз сильнее, чем у взрослого человека;

- секреторная функция — в коже образуются витамины, ферменты, биологически активные вещества;

- пигмевтообразующая функция — выработка меланина;

- резорбционная (всасывательная) функция у детей грудного возраста проявляется более интенсивно, о чем нельзя забывать, назначая им кожные лекарственные препараты;

- кожа — орган чувств;

- выделительная функция кожи у детей раннего возраста недоразвита; у взрослого выделяется 700-1300 мл пота;

- терморегуляторная функция у новорожденного ребенка развита слабо, о чем необходимо помнить при уходе за малышом (купание, пеленание); эта функция полностью вступает в свою деятельность лишь через несколько месяцев после рождения;

- кожа является защитным барьером, однако у детей эта функция выражена слабо;

- для врача кожа является признаком нарушений состояния внутренних органов (гипертермия, нарушения водного обмена и др.).