2.Анатомо-морфологические и функциональные особенности верхних, средних и нижних дыхательных путей.

Верхние

Нос – мал, ходы узкие, нижний ход образуется к 4 годам, недоразвита подслизистая ткань, лобные пазухи отсутствуют, гайморовые развиваются к 7 г, решетчатая 3 мес-12 лет, клиновидная 6 л -15 л.

Глотка – маленькая и узнкая, евстахиевы трубы широкие короткие прямые, кольцо вольдейера пирогова, в него входят миндалины, до года небные миндалины не видны.

Средние:

Гортань – воронкообразная, длиннее и выше – 4 шейный, голосовая щель узкая, голосовые связки и слизистая васкуляризированы.

Трахея – длинная – 4 см, широкая, выше бифуркации – 3 грудной, слизистая нежная сухая.

Бронхи – 1 порядка – после бифуркции, 2 порядка – долевые, 3 порядка – сегментарные. Широкие.

Нижние:

Бронхиолы – абсолютная узость – обструктивный синдром, мерцательный реснитчатый эпителий слизистой, мукоцилиарный клиренс.

3.Синдромы нарушений системы мочеобразования и мочеотделения синдром гломерулонефрита, синдром пиелонефрита

Пиелонефрит — это неспецифическое воспаление почек, чаще бактериального характера с поражением чашечно-лоханочной системы, интерстициальной ткани, паренхимы почек и канальцев.

Этиология: кишечная палочка, стафило-, стрепто-, энтерококк, протей и др.

Пути заражения почек:

1) гематогенный ПУТЬ — флора достигает почек из других (воспаленных) органов, где имеется или недавно был воспалительный процесс (ангина, пневмония, энтероколит, сепсис и др.);

2) восходящий (=уриногенный> ПУТЬ — возбудитель поступает снизу вверх по просвету мочеточника (анатомическими особенностями мочевыводяших путей обусловлена значительная частота такого пути инфицирования и заболеваемости пиелонефритом у девочек);

3) лимФогенный — по лимфатической системе. Основные клинические признаки ОСТРОГО пиелонефрита Общего характера:

- высокая температура (первые 3-4 дня заболевания);

- слабость, вялость;

- головная боль;

- плохой аппетит;

- в связи с интоксикацией может быть рвота, у маленьких детей — судороги и другие признаки менингеального синдрома.

Кожа — бледность, тени под глазами.

Боль в начале заболевания часто локализуется в разных участках живота (надлобковой области, подреберных зонах, во фланках). Характерной является как жалоба или как результат осмотра (симптом Пастернацкого и др.) боль в поясничной области.

Расстройства мочеиспускания — ДИЗУРИЯ, поллакиурия. энурез, НИКТУРИЯ.

Главными для постановки диагноза являются результаты лабораторного обследования, основные изменения которых такие:

1) обший анализ мочи:

- прозрачность — часто мутная;

- небольшая протеинурия (до 2%о);

- реакция может быть щелочная;

- значительная лейкоцитурия, иногда число форменных элементов может покрывать все п/з и не подлежать подсчету;

- единичные эритроциты (в основном свежие);

- могут быть лейкоцитарные цилиндры;

- бактериурия (вспомните, что такой показатель в общем анализе мочи не является диагностическим);

2) анализы мочи по Нечипоренко. Амбурже, Аддису-Каковскому — значительное увеличение количества лейкоцитов, может быть небольшое повышение количества эритроцитов;

3) анализ мочи на бактериурию — выявляется значительное увеличение количества патогенной флоры. Внимание! Анализ может быть близок к норме или нормальным величинам, если моча сдана на фоне приема антибиотиков;

4) анализ мочи на активные лейкоциты — больше 10%;

Гломерулонефрит — это инфекционно-аллергическое заболевание почек с преобладающим поражением клубочков нефрона.

Этиология. гемолитический стрептококк группы А.

Острый гломерулонефрит

через 6-12 месяцев исчезают все клинические и лабораторные признаки патологического характера. Показателем выздоровления является полная ремиссия (т.е. отсутствие такого заболевания) на протяжении 5 лет.

характерно цикличное течение:

- начальный период;

- период разгара (2-3 недели);

- период обратного развития (2-3 месяца — 1 год).

4 формы:

1) с острым нефритическим синдромом (значительное поражение клубочков и преобладание гломерулярного компонента);

2) с нефротическим синдромом (одновременное поражение канальцев со значительным тубулярным компонентом);