1. Контрольно-измерительные материалы

2.1. Для контроля исходного уровня

Дополните фразу

1. Среднее ухо состоит из нескольких сообщающихся между собой полостей:(барабанной) полости, (слуховой) трубы, (входа)в пещеру, пещеры и связанных с нею (воздухоносных ячеек)сосцевидного отростка.

Выберетеправильныйответ

2. Постоянный симптом хронического среднего отита

а) повышение температуры тела

б) боль в ухе

в) перфорация барабанной перепонки

г) нарушение фланговой походки

Выберетевсе правильныеответы

3. Для хроническогоэпитимпанитахарактерно наличие

а)гнойного процесса в ухе в стадии обострения

б) деструкции костных стенок среднего уха в)краевой перфорации в ненатянутой части г)односторонняя кондуктивная тугоухость

д) на тимпанограмме тип Аs

е)холестеатомы в среднем ухе

4. Диагностический признак адгезивного среднего отита

а) деформация барабанной перепонки

б) перфорация барабанной перепонки

в) гной в наружном слуховом проходе

г) грануляции в просвете наружного слухового прохода

4. Установите соответствие

ЗаболеваниеСимптомы

1. Адгезивный средний отит а) барабанная перепонка

2. Экссудативный средний отитрубцовоизменена

3. Мезотимпанит б) снижение слуха на больное

ухо

в) тип В на тимпанограмме

г) перфорация барабанной пере-

понки в натянутой части

д) выбухание барабанной пере-

понки

е) снижение звукопроведения при

камертональномисследовании

ж) краевая перфорация барабанной

перепонки

1 – а), б), в), е); 2 – б), в), д), е); 3 – б), г),е)

2.2. Для контроля заключительного по теме Задача №1

У больного В., 32 лет, на фоне длительнойзаложенности носа, сначала появилась заложенность левого уха, а затем ощущение звучания собственного голоса в ухе. В анамнезе у пациента наличие пищевой аллергии.

Вопросы:

1. Какой предполагаемый диагноз можно поставить?

Левосторонний экссудативный средний отит

2. Какая картина будет при отоскопии?

Выбухание барабанной перепонки, за которой визуализируется уровень жидкости с пузырьками воздуха

3. Какие дополнительные методы диагностики необходимо использовать?

Аудиометрия, тимпанометрия

4. Какой будет тип тимпанометрии?

Тип В

5. Назначьте лечение

Неспецифическая гипосенсибилизация организма (глюконат кальция); антигистаминные препараты (Цетрин); катетеризация слуховой трубы, деконгестантыинтраназально, муколитики (Синупрет). При отсутствии эффекта –тимпанотомия, шунтирование барабанной полости.

Задача №2

У больного, 43 лет, на фоне длительно текущего воспалительного процесса в среднем ухе в момент обострения процесса возникла сильная боль в левом ухе, усилилось гноетечение, появилась сильная головная боль разлитого характера, рвота без предшествующей тошноты. В слуховом проходе выявлены полип, грануляции и гной с запахом.

1. Какой диагноз можно поставить в таком случае?

Левосторонний хронический эпитимпанит, грануляции, полип, кариес.

2. О каком осложнении отита следует думать???

Отогенноминтракраниальномосложнении- отогенном менингите

3. Каковы пути проникновения инфекции в полость черепа?

Контактный - основной - (через верхние стенки барабанной полости и пещеры сосцевидного отростка); гематогенный и преформированный (редко)

4. Какие дополнительные методы диагностики необходимо использовать?

Проверить менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, с-м Кернига, верхний и нижний с-мы Брудзинского, скуловой с-м Бехтерева; провести исследование цереброспинальной жидкости (люмбальная пункция): мутная, высокое ликворное давление 300 – 600 мм вод.ст. (N<180); цитоз от 0,2 х 10 в 9/л до 30х10 в 9/л (нейтрофилов 80-90%)

5) Назовите известные способы лечения такого заболевания

Хирургическое лечение: расширенная санирующая операция на ухе (с обнажением твёрдой мозговой оболочкив области крыши сосцевидного отростка и сигмовидного синуса) с одновременным назначением этиотропной терапии –высокие дозыа/б широкого спектра (пенициллинового ряда); патогенетической терапии: дегидратационной, дезинтоксикационной; симптоматической (сердечные гликозиды, аналептики).