Основные выводы

Тромбоцитарный гемостаз:

• Адгезия

  • GpIb – фактор Виллебранда (vWF)

  • GpVI – коллаген

• Активация

  • Адгезия

  • PAR4, PAR1 – тромбин

• Агрегация

  • P2Y12 – АДФ

  • TPa - TxA₂

  • GpIIb/IIIa – фибриноген

• «Дополнительные» эффекты

  • Усиление за счет фосфолипидов FIX/FVIII, FX/FV

  • Ретракция сгустка

  • Вазоконстрикция

Коагуляционный гемостаз:

• Инициация коагуляции – TF/FVII.

• Усиление коагуляции тромбином по механизму «+» обратной связи.

• Лабораторные показатели: МНО («внешний путь» – с FVII), АЧТВ («внутренний путь» – с FXII)

• Тромбин:

  • ключевая протеаза в коагуляции

  • активатор тромбоцитов

  • активатор антикоагулянтов (протеин С)

• Витамин К необходим для образования

  • коагулянтов: FX, FIX, FVII, тромбина

  • антикоагулянтов: протеины C и S

Антитромботические факторы:

• Эндотелий:

  • Сохранная гладкая поверхность, гликокаликс

  • Антиагреганты (NO, PgI₂)

  • {Тромбомодулин-тромбин} → активация протеина C (кофактор – протеин S) → инактивация FV, FVIII

• Циркулирующие антикоагулянты:

  • TFPI → инактивация TF/FVII, FX

  • {Антитромбин-гепарин} → инактивация тромбина, FX, FIX, FXI, FXII

Примеры патологии гемостаза:

• Тромбоз

• Кровоточивость

• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС)