- •ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- •Подвижность
- •Эмбриологические оси
- •Различные ритмы
- •ЭКСПЕРИМЕНТЫ
- •Выявление подвижности
- •Выявление двигательной способности
- •Амплитуда
- •ПОНЯТИЕ ВИСЦЕРАЛЬНОГО СОЧЛЕНЕНИЯ
- •Средства объединения
- •МЕХАНИЗМ ДАВЛЕНИЙ
- •Висцеральные фиксации
- •Сочлененные фиксации или спайки
- •Связочные фиксации или птозы
- •Мышечные фиксации или спазмы внутренних органов
- •Клиническое исследование
- •Прямые тесты на мобильность '
- •Слушание
- •Закон точности и меньшей силы
- •Прямые маневры
- •Косвенные маневры
- •Индукция
- •РАЗНОВИДНОСТИ ЛЕЧЕНИЕ
- •Длительность лечения
- •Ритм и амплитуда
- •Число сеансов
- •Противопоказания
- •Воздействие манипуляций
- •Другие дополнительные средства
- •ПРИМЕР
- •ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- •Общие положения и расположение
- •АНАТОМИЯ
- •Связи
- •Висцеральные сочленения
- •Топографическая анатомия
- •Точки опоры
- •ФИЗИОЛОГИЯ ДВИЖЕНИЯ
- •Средостение
- •Мобильность
- •Легкие
- •Средостение
- •Диагностика
- •Опрос
- •Остеопатия
- •ФИКСАЦИИ
- •Висцеральные фиксации
- •Реберно-диафрагмальная полость
- •Малая борозда
- •Большая борозда
- •Объединенные фиксации
- •ПОКАЗАНИЯ - ЛЕЧЕНИЕ
- •Показания
- •Лечение
- •Эффекты
- •Содержащий
- •Содержимое
- •Забрюшинные органы
- •Органы таза
- •БРЮШИННАЯ ПОЛОСТЬ
- •Париетальная брюшина
- •Висцеральная брюшина
- •Брюшинная полость
- •Форма
- •Полость позади сальников
- •Область под мезоколоном
- •Заскуляризация и иннервация
- •Связь внутренних органов живота между собой
- •Брюшная стенка
- •Общие положения
- •Нижняя сторона
- •Связи передней стороны
- •Задняя сторона
- •Внепеченочные желчные протоки
- •Висцеральные сочленения
- •Нижняя полая вена
- •Малый сальник
- •Печеночно-почечная связка
- •Эффект тургора и брюшинное давление
- •Поверхности скольжения
- •Топографическая анатомия
- •Вверху
- •Внизу
- •Печени
- •Подвижность
- •Исследования
- •Тесты мобильности и фиксаций
- •Тесты мобильности
- •В положении лежа на спине
- •В положении лежа на боку
- •В положении сидя
- •Тесты подвижности, слушание
- •Фиксации
- •Маневры большого плеча рычага
- •Маневры индукции
- •Индукция общего желчного протока
- •Эффекты
- •Добавляемые позвоночные фиксации
- •Советы и рутина
- •ПИЩЕВОД И ЖЕЛУДОК
- •Общие положения
- •Взаимосвязи
- •Висцеральные сочленения
- •Физиология движения
- •Кардия
- •Мобильность желудка
- •Подвижность
- •Показания
- •Механические синдромы
- •Исследование
- •Тесты мобильности и фиксаций
- •Тесты мобильности
- •Прямые маневры
- •Манипуляция в наклоне
- •Эффекты
- •Дополнительные позвоночные фиксации
- •Советы и рутина
- •Общие положения
- •Пилор
- •Дуодено-еюнальный угол
- •Сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы Одди
- •Висцеральные сочленения
- •Физиология движения
- •Мобильность двенадцатиперстной кишки
- •При вдохе
- •Подвижность двенадцатиперстной кишки
- •Показания
- •Тесты мобильности и фиксаций
- •Тесты мобильности
- •Тесты подвижности
- •Фиксации
- •Манипуляции
- •Индукция
- •Дополнительные позвоночные фиксации
- •Советы и рутина
- •Общие положения и расположение
- •Ее взаимосвязи
- •Его взаимосвязи
- •Ее взаимосвязи
- •Его взаимосвязи
- •Ее взаимосвязи
- •Его взаимосвязи
- •Ее взаимосвязи
- •Висцеральные соединения
- •Эффект Тургора и давление в животе
- •Селезеночный угол ободочной кишки
- •Нисходящая часть ободочной кишки
- •Поперечная часть ободочной кишки
- •Показания
- •Исследования
- •Тест подвижности
- •Индукция
- •Другие рассмотренные органы
- •Дополнительные позвоночные фиксации
- •Советы и рутина
- •ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
- •Селезенка и поджелудочная железа
- •Содержимое: жировая капсула и мембрана почки
- •Взаимосвязи
- •Задняя сторона
- •Передняя сторона
- •Топографическая анатомия и точки опоры
- •Поверхности скольжения
- •Физиология движения
- •Мобильность
- •Подвижность
- •Диагностика - показания
- •Опрос
- •Правая почка
- •Левая почка
- •Почечные фиксации
- •Первичные фиксации
- •Вторичные фиксации
- •Лечение - показания - советы - примеры
- •Лечение
- •Прямые маневры
- •Правая почка
- •Левая почка
- •Косвенные маневры
- •Комбинированные маневры
- •Показания
- •Советы
- •Пример
- •Роль
- •Покров закрыт
- •Покров открыт
- •Состав
- •Боковые стенки
- •Физиология
- •Общие положения
- •Ложе мочевого пузыря и его взаимосвязи
- •Взаимосвязи
- •Дно мочевого пузыря
- •Боковые края
- •Заданий край
- •Точки опоры
- •Висцеральные сочленения
- •Физиология движения
- •Подвижность
- •Исследования
- •Опрос
- •Пальпация и перкуссия
- •Тесты мобильности и фиксация
- •Фиксации
- •Манипуляции
- •Противопоказания
- •Эффекты
- •Дополнительные позвоночные фиксации
- •Общие положения
- •Анатомия
- •Расположение
- •Анатомия, топография и точки опоры
- •Висцеральные сочленения
- •Средства соединения
- •Б. Средства поддержки
- •В. Генито-тазовая статика
- •Верхняя система поддержки матки
- •Предшеечная фасция
- •Ретрошеечная фасция
- •Физиопатология статики половых органов
- •Отклонения, присущие матке
- •Отклонения, не присущие матке
- •Мобильность
- •Подвижность
- •Показания
- •Противопоказания
- •Диагностика
- •Опрос
- •Параклинические исследования
- •Фиксации
- •Лечение
- •Индукция
- •Через влагалище
- •Эффекты
- •Дополнительные позвоночные фиксации
- •Советы
- •Трубы
- •Расположение и средства соединения
- •Их эффекты
- •Висцеральные взаимосвязи
- •Мышечно-апоневротико-связочные структуры
- •Хвостовая связка твердой оболочки спинного мозга
- •Тазовая апоневротико-мышечно-связочная система
- •Физиопатология крестцово-копчикового сочленения
- •Перемещения и фиксации копчика
- •Механизм
- •Диагностика
- •Опрос
- •Манипуляция
- •Эффекты
Висцеральные манипуляции |
161 |
На уровне нижнего окончания почки два листка сближаются, но не сливаются. Они теряются в жировой ткани внутренней подвздошной ямки. Мы не хотели бы встрять в ссору анатомов. Объектом этих работ не является сопоставление Современных с Древними. Со- , временные считают, что пери-почечная фасция закрыта снизу и изнутри, что она полностью окружает почку. Мы думаем, что Древние не расчленяли те же трупы, что Современные, и что возможны многочисленные варианты на уровне этой пре-ренальной фасции.
Ложе почки открыто снизу, что составляет настоящую воронку, в которую почка может быть затянута.
Содержимое: жировая капсула и мембрана почки
Почка окружена брюшинной туникой. Она погружена в жировую массу, которая называется жировой капсулой почки. Эта жировая масса появляется у ребенка только к 10 годам. Это клеточно-жировая масса, полужидкая, которая прежде всего проявляется на внешнем краю, нижней и задней частях. Мы увидим, что в процессе похудания она "скапливается", что повышает риск птоза. Почка снабжена мембраной, волокнистой и сращенной своей внешней стороной с жировой тканью. На уровне гилуса мембрана, способная к сопротивлению, несмотря на свою тонкость, продлевается внутрь этой полости. Она обволакивает там стенки и служив, таким образом, сосудам, являясь оболочкой, сравнимой с капсулой Глиссона, окружающей печень. Эта мембрана образована соединительной тканью и содержит очень небольшое количество эластичной ткани.
Взаимосвязи
Задняя сторона
Различают диафрагмальный и поясничный сегменты. Задняя часть почек расположена на диафрагме, тонкой пластинке, которая выходит из изгиба псоаса, сухожильного центра диафрагмы и сухожильного волокнистою изгиба между 11-м и 12- м ребрами. Она соответствует реберно-диафрагмальному плевральному синусу, спускающемуся до верхнего края ЛГ.
- Поясничный сегмент
Задняя сторона почек расположена в поясничной области на мягких тканях, заключенных между 12-м ребром и подвздошным гребнем. Изнутри наружу можно обнаружить: псоас и его подвздошную фасцию, поясничную квадратную мышцу и ее апоневроз. Последний разделен от послепочечного листка пери-ренальным жировым слоем. В этом слое проходят: двенадцатый межреберный нерв, большой и малый брюшно-половые нервы. Это объясняет то, что почечные проблемы сопровождаются иногда болезненными раздражениями в паховой складке, мошонке и внутренней стороне верхней части бедра.
162 |
Жан-Пьер Барраль, Пьер Мерсьер |
Несколько более сбоку, с внешним краем почки связаны сзади мышцы стенки живота, в частности поперечная мышца. Эта задневнешняя часть связана со слабой точкой реберно-подвздошной стенки: треугольником Кана-Луи Пети и четырехугольником Грин-фельта.
Передняя сторона
На передней стороне взаимосвязи почек различны. Мы рассмотрим последовательно взаимосвязи обеих почек.
- Правая почка
Мы вынуждены настаивать на важности правой почки и ее передних взаимосвязей. Правая почка более часто фиксируется или опускается.
Передняя сторона правой почки связана с правым углом ободочной кишки, второй частью двенадцатиперстной кишки и печенью.
-Своими верхними тремя четвертями почка связана с нижней, стороной печени, на которой она оставляет отпечаток. Она с ней связана с помощью печеночно-почечной связки.
-В своей нижней четверти почка связана с печеночным углом ободочной кишки, очень короткий мезос которого пересекает ее и приращен в предпочечному листку. Слева мезос приращен тоже, но намного выше. Мы увидим, какой он представляет интерес в процессе наших манипуляций.
-Вдоль своего внутреннего края вертикально спускается вторая часть двенадцатиперстной кишки, которая отделена от него фасцией Третца.
Это расположение приводит к тому, что правая почка по большей части является над брыжеечной.
- Левая почка
На уровне левой почки мы опишем три части: верхнюю, среднюю и нижнюю.
-Верхняя часть является над ободочной. Хвост поджелудочной железы лежит на
ееверхней четверти. Вверху и. снаружи почка оставляет свой отпечаток на селезенке. Остаток над ободочной части связан спереди с желудком, от которого он отделен лишь сзади полностью сальников.
-Средняя часть связана с поперечной частью ободочной кишки и селезеночным углом. Этот угол намного более сращен с пред-почечным листком, чем правый угол.
-Нижняя часть связана с петлями тонкой кишки.