правый угол (около 4,5 см), более удален от срединной оси тела, расположен на высоте 8-го ребра, то есть более высоко, чем печеночный угол.

Его взаимосвязи

-Спереди он связан с большой кривизной желудка, которую он обходит, возвращаясь для опоры на диафрагму.

-Сверху на селезеночный угол и диафрагмально-ободочную связку опирается селезенка.

-Изнутри он связан с большой кривизной.

-Снаружи - с диафрагмой, боковой стенкой живота и ребрами.

7. Нисходящей части ободочной кишки

Она начинается в селезеночном углу и заканчивается на уровне подвздошного гребня. Она больше сзади и меньше восходящей части ободочной кишки. Расположена в желобке, заключенном между левой почкой и стенкой живота.

Ее взаимосвязи

-Сзади она связана с внешним краем почки и стенкой желудка через связку Тольдта (восходящая часть ободочной кишки, что касается ее, лежит на нижней стороне правой почки).

-Спереди и сбоку она связана с петлями тонкой кишки.

8. Подвздошно-тазовой части ободочной кишки

Подвздошная часть ободочной кишки неподвижна в то время, как тазовая ее часть подвижна.

а. Подвздошная часть ободочной кишки

Она начинается у задневерхней части внутренней подвздошной ямки и идет сверху вниз, следуя внешнему краю псоаса слева до 3 или 4 см пахового изгиба. Она изгибается и пересекает переднюю сторону псоаса, чтобы пройти в тазовую впадину. Сзади она связана с подвздошной фасцией на пластинке Тольдта и внешними подвздошными сосудами, которые идут по краю внутри псоаса, спереди - с тонкой кишкой.

б. Сигмовидная кишка

Она начинается на внутреннем крае левого псоаса и заканчивается в прямой кишке, проходит по правому краю тазовой полости, изгибается, наклонно уходя вниз, назад и внутрь, ее соединение с прямой кишкой осуществляется на уровне S3.

Она связана нижней своей стороной с мочевым пузырем и прямой кишкой, у женщин - с мочевым пузырем, маткой или же с двумя мешками - мочематочным или прямокишечно-влагалищным.

9. Прямой кишки

Мы ею не пользуемся в манипуляциях кишечника. Она представляет большой интерес при манипуляции копчика, в связи с этим мы ее рассмотрим в разделе "Копчик".

Топографическая анатомия и точки опоры (рис. 82)

Рис. 82. Анатомия, топография и точки опоры ободочной кишки.

5.Подвздошно-тазовая часть ободочной кишки. 6. Мочевой пузырь.

а.Слепая кишка

Расположена в правой подвздошной ямке, ее проекцией на коже является точка Мак Барни, расположенная на середине линии, соединяющей E.I.A.S. с пупком. Укажем также точку Ланда, которая указывает анатомическое место расположения основы аппендикса и расположена на би-подвздошной линии (E.I.A.S.) в месте соединения внешней трети с двумя другими.

б. Печеночный угол ободочной кишки

Он расположен более глубоко, чем слепая кишка, и связан спереди с 10-м ребром.