1. Цирроз печени

2. Сахарный диабет

3. Меланодермия

в сочетании с повышением содержания железа сыворотки и

обнаружением отложений гемосидерина в биоптатах печени

Принципы лечение ркмп Лечебная программа

1. Лечение глюкокортикоидами и цитостатиками

2. Лечение сердечной недостаточности

3. Антиаритмическая терапич

4. Антикоагулянтная и антиагрегантная терапия

5. Хирургическое лечение

6. Лейкоцитоферез

Принципы лечения

1. Лечение глюкокортикоидами и цитостатиками применяется преимущественно на ранних стадиях заболевания для уменьшения гиперэозинофилии и ее последствий

Наиболее часто применяют преднизолон в дозе 20-30 мг/сут с

постепенным уменьшением дозы до поддерживающей – 10 мг/сут

по мере уменьшения сердечной недостаточности

При отсутствии эффектов преднизолона применяют винкристин

2. Лечение сердечной недостаточности:

• Постельный режим

• Диуретики

• Периферические вазодилататоры (с осторожностью из-за опас-

ности чрезмерного снижения преднагрузки, так как для поддер-

жания адекватного систолического выброса необходимо высо-

кое давление наполнения желудочков)

Сердечные гликозиды применяют только при развитии тахисистолической формы мерцательной аритмии. В других случаях при РКМП сердечные гликозиды нецелесообразны, так как систолическая функция существенно не страдает. Кроме того, они могут значительно уменьшить тахикардию, которая у этих больных является компенсаторной и с трудом обеспечивает адекватный сердечный выброс.

2. Антиаритмическая терапия проводится в зависимости от вида аритмии

3. Антикоагулянтная и антиагрегантная терапия назначается с целью профилактики и лечения тромбоэмболий особенно при наличии пристеночных тромбов и мерцатеьной аритмии

4. Хирургическое лечение

Производится, когда эндомиокардиальное заболевание достигает

стадии выраженного фиброза

|

Иссечение плотной фиброзной ткани с одновременным протезированием митрального клапана

(эффективность операции выше при локальных формах фиброза)

Противопоказания: - асцит с фиброзом печени

- массивный и рецидивирующий перикардиальный

выпот

- выраженная активность заболевания (гипер-

эозинофилия)

6. Лейкоцитоферез

Применяется в комплексной терапии РКМП при высокой эозино-

филии и повышенной вязкости крови

|

удаление избытка эозинофилов

|

временный эффект

6. Единственный радикальный метод – трансплантация сердца

Прогноз

• Благоприятен при ранней диагностике и правильном лечении на ранних стадиях заболевания

• При правожелудочковых поражениях хуже, чем при левожелудочковых.

• Плохой – при поражении обоих желудочков

• Хирургическое лечение может продлить жизнь больного

Список литературы

Основная:

1. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Сулимов В.А. Внутренние болезни. Учебник для студентов медицинских ВУЗов // М. – ГЭОТАР-Медиа. - 2011. – 770 с.

2. Мухин Н.А., Моисеев В.С., Мартынов А.И. Внутренние болезни. Учебник для студентов медицинских вузов в 2-х томах //М. - ГОЭТАР-МЕД. – 2011 г. – 1264 с.

3. Рябов С.И. Внутренние болезни. Учебник для медицинских вузов // Санкт-Петербург. – СпецЛит. – 2006. – 880 с.

4. Громнацкий Н.И. Внутренние болезни: Учебник для студентов медицинских вузов // М. - МИА. - 2010. – 688 с.

Дополнительная:

1. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. Учебное пособие // М. - МЕДпресс-информ. – 2011. – 904 с.

2. Беленков Ю., Оганов Р. Кардиология. Национальное руководство // М. -ГЭОТАР-Медиа. - 2008 г. - 1290 с.

3. Оганов Р.Г., Фомина И.Г. Кардиология. Руководство для врачей М. - Медицина. – 2004. - 852 с.

4. Фатенков В.Н. Внутренние болезни. В 2 частях. Учебник // М. - Медкнига. - 2008 г. - 1358 с.

5. Александров О.В. Руководство по кардиологии в 3-х томах // М. – Гэотар-Медиа. – 2008. – 512 с.

6. Кэмм А.Дж., Люшер Т.Ф., Серруис П.В. Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества кардиологов //М. - ГЭОТАР-Медиа. - 2011 г. - 1480 с.

7. Грабб Н.Р., Ньюби Д.Е. Кардиология // МЕДпресс. – 2006. - 704 с.

8. Сторожаков Г.И., Горбаченков А.А. Руководство по кардиологии. Учебное пособие для студентов старших курсов медицинских вузов и последипломного образования врачей. В 3 томах // М. - ГЭОТАР-Медиа. - 2008 г. - 668 с.